血液透析室醫院感染預防與控制

王新紅 劉文明 王 君

（山東省榮成市人民醫院，264300）

為提高血液凈化治療水平，保障患者醫療安全，降低血液凈化治療過程中的感染等重大事件的發生，必須做好以下工作。

工作人員管理

1.工作人員進入透析治療區穿工作服、工作鞋，洗手，必要時穿戴防護用品。

2.合理安排護士班次與分管的床位，每名護士每班負責治療和護理的患者數不超過5名；護理乙肝、丙肝病人人員相對固定。同時護理隔離患者與陰性患者時要防止發生交叉感染。

3.嚴格執行衛生規范，落實標準預防。

4.在實施各種侵入性操作時，嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程。

5.對不同患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管時不得共用注射器。

6.每年至少進行一次健康體檢，接種全程乙肝疫苗。

7.發現醫院感染病例及時報告醫院感染管理部門。

加強醫療器械、器具感染控制管理

1.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。

2.接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。

3.各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

4.血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。

5.一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

6.清潔器具感染控制管理的要點：治療室、辦公室、透析治療區（間）等抹布、拖布分開使用，分開放置；使用后用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30min，清洗干凈，晾干備用。

培訓管理

醫務人員應接受以下醫院感染相關知識的培訓，并熟練掌握：醫院感染基本知識。消毒產品使用濃度、應用范圍及注意事項，標準預防內涵及具體措施，《醫院感染管理辦法》及《醫療廢物管理條例》等法規、規范及標準和衛生指征等。

做好消毒隔離工作

1.注意室內環境衛生，保持室內清潔，如血液污染地面和物體表面，立即用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。每月做物體表面監測，菌落數≤5cfu/cm2。

2.建立健全消毒隔離制度，對血液透析機定期消毒，嚴格監測；透析器、管路應為一次性。

3.應對病人常規進行血液透析前肝功、乙肝、丙肝、丁肝、HIV等血液檢查。

4.傳染病患者血液透析在隔離透析室進行，并固定床位、專機透析，采取相應的隔離、消毒措施，急診病人應專機透析。

5.加強透析液制備輸入過程的質量監測；對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。

6.透析液的監測要求見《醫院感染管理與消毒技術規范》。