蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林噴劑治療兒童手足口病普通型的療效觀察

杜光瑜

（常州武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林噴劑治療兒童手足口病普通型的療效觀察

杜光瑜

（常州武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

目的 觀察蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林噴劑治療兒童手足口病的臨床療效。 方法 將98例手足口病患兒隨機分為治療組49例和對照組49例，治療組應用蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林噴劑噴咽口腔局部聯合治療，對照組以利巴韋林噴劑噴咽口腔局部治療。結果 總有效率治療組為93.88%，對照組為79.59%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林噴劑噴咽口腔局部聯合治療兒童手足口病的臨床療效顯著，未見明顯不良反應。

手足口病；蒲地藍消炎口服液；利巴韋林噴劑

手足口病為全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道1957年新西蘭首次報道該病，1959年提出手足口病命名，引起手足口病的主要是小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇A組16，4，5，7，9，10型，B組2，5，13型，埃可病毒和腸道病毒71型，其中以EV71及柯薩奇病毒A 16多見。手足口病多發生于學齡前兒童，主要癥狀為手、足、口腔等部位出現皰疹、斑丘疹。2012年1月至2013年5月筆者應用蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林噴劑治療兒童手足口病普通型98例，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選98例病例，均為本人在兒科門急診診治的手足口病確診病例，均為發病初期就診，均有手、足、口腔皰疹，其診斷符合衛生部《手足口病診療指南》2010版手足口病普通型診斷標準[1]。男60例，女38例，年齡＜3歲39例，年齡＞3歲59例。98例患兒隨機分為治療組和對照組，治療組49例，年齡6個月～8歲，男31例，女18例，對照組49例年齡1～6歲，男29例，女20例。兩組在一般情況比較無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組予口服蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司生產，10mL/支），5～10mL/次，3次/天，同時使用利巴韋林噴劑（上海信宜制藥有限公司生產，10.5g/支），向口腔潰瘍處噴灑藥液，每日5次，連用5～7d。

1.2.2 對照組用利巴韋林噴劑（上海信宜制藥有限公司生產，10.5g/支），向口腔潰瘍處噴灑藥液，每日5次，連用5～7d。

兩組均于就診第1天開始用藥，并予相同的對癥治療，發熱的患兒予退熱處理，以物理降溫為主，體溫＞38.5℃者予退熱藥處理，酌情使用抗生素。兩組均以3d為1療程，2個療程后判定療效。

2 療效標準與結果

2.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。顯效：體溫恢復正常，皰疹干燥 結痂無滲液；好轉：體溫下降在37.5℃以下，皰疹大部分干燥結痂可見少許皰疹存在；無效：體溫無明顯改變，皰疹較前可略有減少。

2.2 結果兩組療效比較，見表1。

2.3 不良反應

治療組3例患兒有腹瀉，2例患兒嘔吐；對照組2例患兒腹瀉，2例患兒嘔吐，兩組患兒不良反應發生率無統計學差異，且均為輕度，經對癥治療均緩解或消失。

2.4 所有病例無死亡病例，無1例轉為重型及危重型。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以＜3歲兒童發病率最高，筆者所診療的手足口病患兒＞3歲的多，考慮與所在地區幼兒園老師每天晨檢有關。重癥手足口病合并神經源性肺水腫預后差，但臨床上絕大多數為手足口病普通型，不合并神經系統及呼吸系統并發癥，大多只需門診診療，而且預后好。

目前尚無針對手足口病的疫苗及特效治療藥物，一般以對癥治療為主，大多使用抗病毒藥和中成藥。利巴韋林噴劑可噴入鼻腔和咽喉，經黏膜吸收后進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產物為病毒合成酶的競爭性抑制劑，損害病毒RNA或蛋白合成，抑制病毒的復制和傳播，發揮抗病毒作用。而且無明顯副作用。手足口病中醫屬“溫病”、“時疫”范疇，屬實證、熱證。治療以清熱解毒、利濕透疹為主要方法。蒲地藍消炎口服液中蒲公英消腫散積，苦地丁涼血消腫，板藍根涼血利咽，黃芩瀉火燥濕，四藥同用，清熱解毒，涼血利濕，使表里之邪透泄而愈。現代中藥學研究發現，蒲公英中含有蒲公英甾醇、豆甾醇等，具有抗病毒及抗炎作用；苦地丁含有苦地丁素、香豆精等，具有抗炎、鎮痛作用；黃芩與板藍根被稱為經典的抗病毒中藥，黃芩含有黃芩甙、黃芩甙元等，具有抗炎解熱作用；板藍根中含有靛苷、β-谷甾醇等，具有清熱解毒的作用。當然，蒲地藍消炎口服液口味較苦，部分患兒口服依從性差，希望制藥公司能改進藥劑的口味，更適合兒童使用。經過臨床觀察，對于兒童手足口病普通型患兒，口服蒲地藍消炎口服液同時使用利巴韋林噴劑噴咽，療效明顯優于單用利巴韋林噴劑噴咽，而且未見明顯副作用，值得臨床推廣。

[1] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南[S].2010

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:78.

R725.1

B

1671-8194（2013）29-0182-02