無損傷可吸收線治療四肢粉碎性骨折的應用體會

劉 勇

（新疆巴楚縣人民醫院神經外科，新疆 巴楚 843800）

無損傷可吸收線治療四肢粉碎性骨折的應用體會

劉 勇

（新疆巴楚縣人民醫院神經外科，新疆 巴楚 843800）

目的 探討臨床運用無損傷可吸收線治療四肢粉碎骨折的手術應用及臨床效果。方法 對65例四肢粉碎性骨折患者使用可吸收線材料的觀察。結果 優55例，良10例，優良率100%。結論 無損傷可吸收線治療四肢粉碎骨折可縮短愈合時間。

可吸收線；四肢粉碎性骨折；手術方法；應用體會

無損傷可吸收線的特點：①主要成分為聚乙醇酸【-C2H2O2】N，人工合成、可吸收、組織反應輕微。②張力強勁，在活體內2周仍保留原線強度得55%以上，為醫務人員和病患者提供最佳安全保障。③簡單水解吸收，穩定性好。植入組織15d后開始吸收，30d后大量吸收，60～90d完全吸收。④分解代謝產物具有抑菌作用，使傷口愈合平滑柔軟。⑤線體柔軟滑爽、手感好、打結方便、牢固，操作時得心應手。我院自2001年10月至2012年10月對65例四肢粉碎骨折術中應用可吸收線患者進行了動態觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共65例，男56例，女9例，鎖骨粉碎性骨折24例，股骨粉碎性骨折14例，脛骨粉碎性骨折18例，肱骨粉碎性骨折5例，橈骨粉碎性骨折4例，其中開放性骨折10例，閉合性骨折55例，年齡為18～58歲，平均38歲。

1.2 方法

55例入院1～2周內手術，10例開放性骨折急診手術，手術麻醉采用常規麻醉，術中如果見已經完全游離的碎骨片，可取出與骨折拼接對位準確后，做好標記點，并在標記點用1.5mm細克氏針鉆孔，用1號（90cm）無損傷可吸收線經鉆孔處接由另一碎骨片鉆孔處出線環形捆扎兩股后打結固定。如碎骨片較大且有骨膜和肌肉附著，可不行剝離，直接復位并鉆孔用可吸收線環形捆扎。＜1cm2的碎骨片可不必拼接，＞2cm2的骨片可鉆2孔行2處固定，依上述方法與下一碎骨片連接固定，至所有較大游離骨片完全對位，把所拼接的骨片與斷端復位，先復位骨折遠端，再復位近端，再將選號的相應內固定材料固定骨折。

1.3 操作重點

①用無損傷可吸收線自帶的圓針或骨科專用穿線器操作時，一定要緊貼骨皮質進行，避免將深部組織或神經，血管捆扎損傷。②如選用交鎖髓內針做內固定時，可于骨片前上方鉆孔，避免影響髓內針進針，如鉆孔困難，可在骨皮質表面鉆一橫行淺槽，再用可吸收線雙重捆扎，防止滑動。以上方法可有效的使游離骨片復位，且術后患者進行功能鍛煉時，不至骨片錯位而影響骨折愈合。③對開放性骨折，傷口的清創非常重要，就診時早期對傷口進行清洗、消毒，無菌敷料包扎完畢后方可進行檢查，需急診手術的患者，盡早完成術前相關檢查，積極手術準備，進入手術室麻醉完成后，立即再次進行傷口的清創，包括碎骨片的清創，這樣能避免大部分開放性骨折的患者骨髓炎的發生和碎骨片的壞死。

2 結 果

65例患者用此方法固定游離骨片后，術中活動手術區域及鄰近關節，未見骨片錯位，術后復查拍片，未見骨折端錯位及游離骨片，術后隨訪，53例患者9～12個月拍片復查示：骨折線消失，骨性愈合，且肢體功能恢復良好。12例患者術后14～18個月拍片復查示：骨折線消失，骨性愈合，無1例發生骨不連及骨髓炎。

3 討 論

以往對四肢粉碎性骨折的游離骨片常采用鋼絲或絲線做為輔助固定材料，鋼絲缺點在于易與其他金屬內固定材料發生電解反應，造成骨折延遲愈合甚至骨不連，并需二次手術取出，鋼絲容易滑動到骨折端，導致骨痂完全包裹后取出困難[1]。絲線固定游離骨片，力量不夠堅固，易使骨片移位影響骨折愈合[2]，通過對65例四肢粉碎性骨折患者的隨訪，骨折愈合率為100%。粉碎性骨折愈合時間較單純性骨折愈合時間長，這就要求術中盡可能完全復位，并不可過多剝離骨膜，而可吸收線不會與內固定材料發生電解反應致骨不連，又較絲線固定力量強，在體內易吸收[3]，減少了四肢粉碎性骨折的手術難度，有效的促進了骨折端骨痂生長，縮短了四肢粉碎性骨折的愈合時間。

[1] 黎介壽,吳孟超.矯形外科學[M].北京:人民軍醫出版社,1996.

[2] 張鐵良,黨耕町.實用骨科手術技巧[M].天津:天津科學技術出版社,1999.

[3] 許懷瑾.實用小手術學[M].北京:人民衛生出版社,1999.

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1671-8194（2013）29-0153-02