無托槽隱形矯治器與直絲弓矯治器對成人牙周炎伴有錯牙合畸形的矯治效果

摘要：目的 分析無托槽隱形矯治器與直絲弓矯治器對成人牙周炎伴有錯牙合畸形的矯治效果。方法 抽查至我院就診的86例牙周炎伴有錯牙合畸形患者（2015年6月02日-2016年6月02日），對常規組采取直絲弓矯治器治療，對實驗組采取無托槽隱形矯治器治療，對比兩組治療效果。結果 治療后，實驗組的牙齦指數、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、臨床附著喪失情況相比治療前均無明顯差異，但是菌斑指數輕微上升，常規組治療后的牙周指標均明顯遞增，P<0.05。結論 對牙周炎伴有錯牙合畸形患者建議采用無托槽隱形矯治器進行治療，治療效果相對滿意，不會對牙周健康情況造成較大的影響。

關鍵詞：直絲弓矯治器；無托槽隱形矯治器；牙周炎；錯牙合畸形

近些年來，牙周病的發病率總體較高，某些患者還可能伴有咬合創傷、前牙扇形間隙等癥狀[1]，目前臨床上對成人牙周炎伴有錯牙合畸形患者建議采取牙周正畸聯合治療方案，為此，本次研究對該類疾病患者分別采取兩種不同的矯治方案，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽查至我院就診的86例牙周炎伴有錯牙合畸形患者（2015年6月02日-2016年6月02日），所有患者均經過臨床檢查后存在前牙移位現象，均為安氏Ⅰ類錯牙合，伴有牙齒松動、牙齦萎縮、牙槽骨吸收等癥狀，同時將妊娠女性、糖尿病人群、精神疾病史、依從性不佳患者排除。

采取信封隨機分組方案，常規組與實驗組均占據43例。常規組：男性24例，女性19例，年齡21-69歲，平均（45.20±2.89）歲；實驗組：男性25例，女性18例，年齡20-68歲，平均（45.11±2.92）歲。對比兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

對兩組患者均采取基礎治療方案，在正畸治療前給予口腔健康宣教，進行平整根面、齦下刮治、將不良修復體去除等。

對實驗組給予無托槽隱形矯治器進行治療，對硅橡膠印模進行提取，并對口腔全景片與側位定位片進行拍攝，對口內外數碼照片進行拍攝，完成矯正器后指導患者進行佩戴，囑咐患者每日佩戴時間應超過20h，嚴格執行口腔衛生。

常規組給予直絲弓矯治器進行治療，進行托槽粘接，定期復診并對弓絲進行更換等。

1.3 觀察項目

對正畸治療前與治療后對兩組患者牙周健康情況進行檢測，檢測指標包括齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）、牙周袋探診深度（PD）、菌斑指數（PLI）、臨床附著喪失（CAL）水平，采取牙周檢測法分為6個口腔象限，包括右上（下）、上前（下前）、左上（左下），對象限牙齒進行依次檢測[2]。

1.4 統計學處理

將兩組牙周炎患者相關數據均納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，計數資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（`c±S）表示，T檢驗比較，組間數據差異顯著以P<0.05進行表示。

2 結果

治療后，實驗組的牙齦指數、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、臨床附著喪失情況相比治療前均無明顯差異，但是菌斑指數輕微上升，常規組治療后牙周健康參數均明顯遞增，P<0.05，詳見下表1。

3 討論

牙周炎伴有錯牙合畸形可聚集菌斑，并出現咬合創傷的情況，導致促進疾病的進展。有關研究指出[3]，對于牙周炎患者來說，給予牙周正畸聯合治療方案的臨床療效顯著。

以往臨床上對該類疾病患者進行正畸治療時，帶環、弓絲等均會在一定程度上影響了患者的口腔衛生，容積聚集菌斑，進而引發牙齦腫脹、牙齦出血等不良情況。本次研究在將直絲弓矯治器佩戴后，將明顯增加了菌斑面積，許多患者的牙頸部菌斑寬度在1mm以上，某些患者菌斑面積達到牙面的1/3以上，導致對其牙周的健康情況造成了十分嚴重的影響，增加矯治后患者牙周探診的深度，臨床附著喪失增加[4]。

本次研究結果顯示，對實驗組患者采取無托槽隱形矯治器進行治療后，PLI伴有輕微的上升跡象，而齦溝出血指數、牙齦指數、牙周袋探診深度、臨床附著喪失水平均未出現較為明顯的變化情況，由此可知，在矯治前階段，患者牙周健康處于相對良好的狀態，相比傳統的直絲弓矯治技術較優，分析其中的原因是由于實驗組矯治器可允許患者自由摘戴，便于對口腔進行徹底清理，且實驗組治療技術可對牙冠的大部分位置進行覆蓋，利于對牙齒整體移動情況進行有效控制，以防齦上菌斑進行遷徙至齦下，從而對牙周組織進行破壞[5]。

另外，相比固定矯治器，采取無托槽隱形矯治器的優勢較為顯著，包括方便、衛生、舒適、透明等，說明實驗組治療方案更加適合該類疾病的臨床治療。

綜上情況可知，對牙周炎伴有錯牙合畸形患者建議采用無托槽隱形矯治器進行治療，治療效果相對滿意，不會對牙周健康情況造成較大的影響。

參考文獻：

[1]張玉峰，羅三蓮，鄭紀偉等.無托槽隱形矯治器與直絲弓矯治器對成人牙周炎繼發錯牙合畸形矯治效果的對比研究[J].臨床口腔醫學雜志，2015，31（10）：617-619.

[2]王亞玲，曹直，占時霞等.直絲弓與無托槽隱形矯治器對牙周炎繼發錯（殆）畸形的治療效果[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（7）：827-829.

[3]史真，張憲梅，林升等.無托槽隱形矯治器對牙周炎錯（牙合）患者的療效觀察[J].中華口腔正畸學雜志，2013，20（1）：31-35.

[4]常春榮，韓東，孫尚敏等.牙周基礎治療對慢性牙周炎患者齦溝液白細胞介素6、腫瘤壞死因子α及血清高敏C反應蛋白的影響[J].中國醫科大學學報，2013，42（2）：135-137.

[5]路瑞芳，馮向輝，徐莉等.牙周基礎治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用[J].中華口腔醫學雜志，2012，47（z1）：11-15.