調經湯治療閉經72例

韓奉貞 周建文

（山東省安丘市婦幼保健院，262100）

閉經是婦科疾病的常見癥狀，閉經原因錯綜復雜，有發育、遺傳、內分泌、免疫、精神異常等多種問題，也可由腫瘤、創傷以及藥物因素導致。正常月經周期的建立有賴于下丘腦－垂體－卵巢軸之間的神經內分泌調節，以及子宮內膜對性腺激素變化的周期反應，因此無論上述哪一個環節發生變化都可導致閉經。閉經可分為原發性閉經和繼發性閉經。筆者自2009年以來用調經湯治療閉經取得滿意療效。現將資料完整的72例報道如下。

一般資料

本組72例患者均為本院門診及住院患者，其中年齡最小18歲，最大42歲；病程最短6個月，最長3年。

治療方法

調經湯組方：黨參、黃芪各30g，當歸、熟地黃各10g，茜草12g，烏賊骨15g。水煎服，每日1劑。方藥加減：下焦虛寒加紫石英、附子；大便不實加補骨脂、葫蘆巴；少腹冷痛加吳茱萸、小茴香；腹部脹痛加益母草、馬鞭草。服藥期間應禁房事、生冷辛辣、牛驢狗肉及無鱗魚。

治療結果

療效判定標準：治愈：癥狀完全消失；有效：癥狀緩解；無效：癥狀無變化。

治療效果：72例中治愈57例，治愈率79.2%；有效12例，占16.7%；無效3例，占4.2%。總有效率為95.8%。

討論

閉經是指女子年逾16歲月經未初潮，或行經后又中斷6個月以上。對閉經的論述最早見于《黃帝內經·素問》，稱其為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”，后世又有“經水斷絕”、“經閉”、“閉經”等。中醫認為，月經的產生與調節以腎為根本，臟腑、氣血、經絡的正常生理活動是產生月經的生理基礎。天癸、沖任、胞宮是產生月經的主要環節，所以凡引起臟腑功能、腎、天癸失調或器質性病損都可導致閉經。病因有肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯等。病機分虛實兩者。虛者多因腎氣不足，沖任未充，或肝腎虧虛，精血匱乏；或脾胃虛弱，氣血乏源；或久病失血，沖任不能滿盈，血海空虛，無血可下。實則多因氣滯血瘀或痰濕壅滯，經隧阻隔，沖任不通而成。西醫學認為調節月經周期的下丘腦、垂體、卵巢、子宮，其中任何一個環節發生障礙就會出現月經失調，甚至閉經。

閉經的辨證施治，如葉天士云：“經帶之癥，全屬沖任”。本方益氣養血通經，適用于月經后期量少、色淡、質稀薄漸至停閉，伴面色蒼白、氣短懶言者。