休克患者急救護理補液速度分析

凌麗娟

深圳市人民醫院手術室，廣東深圳 518109

休克患者急救護理補液速度分析

凌麗娟

深圳市人民醫院手術室，廣東深圳 518109

目的 探討分析補液速度在休克患者急救護理中的運用。方法 隨機將110例休克患者分為觀察組和對照組各55例，觀察組運用休克指數公式進行補液速度的調整來對患者進行補液治療；對照組根據患者最初的休克情況設定補液速度，期間不更改補液速度進行補液治療；對兩組患者采用不同補液速度的療效進行觀察。結果 觀察組抗休克良好者52例，復蘇失敗3例，補液速度準確率為94.55%，對照組的抗休克良好者43例，復蘇失敗12例，補液速度準確率為78.18%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對休克患者的急救護理根據休克指數的變化對補液速度進行調整，療效顯著，值得臨床推廣應用。

休克；急救護理；補液速度；休克指數

休克是由各種強烈致病因素作用于機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。對休克患者進行緊急治療，直接影響到患者預后。為研究休克患者在急救護理中的補液速度的護理運用，本研究選取本院2010年10月～2012年11月門診急診收治的110例休克患者，并對其進行緊急補液治療，現回顧性分析相關資料，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院2010年10月～2012年11月門診急診收治的110例休克患者分為觀察組與對照組；觀察組55例患者中，男 31例，女 24例，平均年齡（38±3.5）歲；對照組55例患者中，男 37例，女 18例，平均年齡（40±2.5）歲。所有患者從受傷到入院治療的時間均在2 h內。110例傷者中，因交通意外導致大出血者73例，因銳器受傷導致大出血18例，由高處墜落導致大出血者11例，因壓砸導致大出血者8例。所有大出血患者入院治療時均出現面色蒼白、出冷汗、煩躁、面部無表情等癥狀，患者血壓均有所下降。兩組患者在一般資料等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者根據最初的休克情況設定補液速度，期間不更改補液速度，對患者進行補液治療。

觀察組患者運用休克指數公式進行補液速度的調整來對患者進行補液治療，具體護理方法：在患者出現休克癥狀的早期階段，給予患者以15 min內輸入500 mL的速度快速補充平衡液，當平衡液的輸入量達到300 mL后進行輸血補液[1]。在搶救患者的過程中，隨時觀察患者的休克指數[2]，根據休克指數的變換不斷地對補液速度進行調整，避免補液速度過快或過慢所引起的心力衰竭或肺水腫。并注意對各臨床指標進行觀察：（1）休克指數：即每分鐘脈搏跳動次數與收縮壓之比；休克指數是用于對患者休克程度的評價，能夠較為客觀地反映患者體液盈虧的狀況；補液速度要根據休克指數的變化而改變，在補液迅速時可使休克指數迅速降低。（2）中心靜脈壓：當中心靜脈壓高于正常值時，則表示右前心所承擔的負荷過高，必須對補液速度和補液量做出限制，當中心靜脈壓低于正常值，則需增加補液量和補液速度。（3）心功能：心功能顯示患者機體對所補液體的運輸能力的評價；若患者病情嚴重，則心功能差，心臟對血液的運送能力弱，此時不宜迅速大量補液，以避免引起肺水腫、肺淤血的發生。（4）酸中毒：當患者機體乳酸量過高時，可加速增量補液，使微循環改善，緩解酸中毒現象[3-5]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組休克患者采用不同補液速度的療效進行觀察。

1.4 統計學方法

統計學分析選用SAS 8.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果提示，觀察組患者的補液治療效果顯著優于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜O.05），見表1。

表1 兩組休克患者補液治療后的補液效果分析（n）

3 討論

對于休克患者給予及時的呼吸支持、糾正體內酸堿平衡、擴容血管以及補液是治療的基本措施，其中補液是治療休克的關鍵[6-8]。本文中采用根據休克指數公式計算休克指數并根據休克指數的變化來對補液速度進行調整，對患者迅速大量補液，抗休克良好52例，復蘇失敗3例，補液速度準確率為94.55%，由此可知根據休克指數的變化來對補液速度進行調整對休克患者進行補液效果顯著。

醫護人員需對休克患者進行護理觀察的內容為：（1）密切觀察休克患者的生命體征的變化情況，每15～30分鐘需要對患者的心電變化進行監測，病情危重者需隨時監測[9]；（2）觀察休克患者的尿量，如尿量大于30 mL則說明患者血容量已基本正常，可減緩補液速度；（3）對患者所出現的疼痛、肌肉緊張等情況進行觀察，當發現患者出現傷口滲血、皮膚表面有出血點發生時，可能為彌散性血管內凝血[10]。

綜上所述，在休克患者的急救護理中采用根據休克指數公式計算休克指數，并根據休克指數的變化來對補液速度進行調整，療效顯著，可使患者快速恢復，且計算簡單，安全性高，值得臨床推廣。

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[3]Schweer L.Pediatric trauma resuscitation：initial fluid management[J].J Infus Nurs，2008，31（2）：104-111.

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[7]李春.液體復蘇在創傷性休克搶救中的應用[J].當代醫學，2012，18（35）：39.

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Analysis of infusion velocity in emergency care of shock patients

LING Lijuan
Operation Room,the People's Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province,Shenzhen 518109,China

ObjectiveTo investigate and analyze the adjustment of infusion velocity in emergency care of shock patients.MethodsOne hundred and ten shock patients were randomly divided into observation group and control group with 55 cases in each group.The observation group was treated by infusion with velocity adjusted according to shock index formula,while the control group was treated by infusion with velocity set according to the initial shock condition of patients and not changed during treatment.The therapeutic effects of both groups were observed.ResultsIn observation group,there were 52 cases of getting well anti-shock effect,3 cases failed to resuscitation,the accuracy rate of infusion velocity was 94.55%.While in control group,there were 43 cases of getting well anti-shock effect,12 cases failed to resuscitation,the accuracy rate of infusion velocity was 78.18%.Compared between the two groups,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionDuring the emergency care of shock patients,adjusting infusion velocity according to the changes of shock index has significant therapeutic effect and is worthy of widely clinical application.

Shock;Emergency care;Infusion velocity;Shock index

R473

B

1674-4721（2013）04（b）-0135-02

2013-01-25 本文編輯：袁 成）