芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床觀察

馬愛萍經劍穎

（1 洛陽市第二中醫院，河南 洛陽 471000；2 洛陽理工學院，河南 洛陽 471000）

芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床觀察

馬愛萍1經劍穎2

（1 洛陽市第二中醫院，河南 洛陽 471000；2 洛陽理工學院，河南 洛陽 471000）

目的 觀察芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取96例符合本次臨床觀察的患者，隨機分為兩組，對照組48例，給予強心、利尿、擴血管降低心臟前后負荷、保護心肌等常規治療，美托洛爾片，起始劑量為12.5mg/d，以后逐漸增加至25～50mg/d，口服；治療組48例，在對照組的基礎上給予芪藶強心膠囊，4粒/次，3次/d，口服。治療6個月。結果 兩組治療后總有效率比較（P＜0.05），差異有統計學意義，治療組明顯優于對照組。結論 芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效顯著。

慢性心力衰竭；芪藶強心膠囊；療效

慢性心力衰竭發病率逐年升高，患者的再次住院率及致死率極高，是威脅人類健康的主要疾病之一。近年來隨著醫療條件和醫療技術的改善和提高，目前本病的病死率已顯著下降，筆者在臨床應用芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭效果顯著，現報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例來自2010年5月至2012年3月在我院收治的慢性心力衰竭的患者。隨機分為兩組。治療組48例，男28例，女20例，年齡49～81歲，平均年齡（66.28±4.92）歲，高血壓性心臟病20例，缺血性14例，擴張性心肌病8例，其他病因6例，心功能Ⅱ級21例，Ⅲ級17例，Ⅳ級10例；對照組48例，男26例，女22例，年齡51～78歲，平均年齡（65.84 ±5.06）歲，高血壓性心臟病21例，缺血性15例，擴張性心肌病7例，其他病因5例，心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級16例，Ⅳ級9例。兩組患者在性別、年齡、病因、心功能級別等資料經統計學處理（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

中醫診斷：癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰[1]，舌質淡暗、苔滑膩，脈弱。西醫診斷標準[2]：患者有心力衰竭臨床表現，超聲心動圖證實心臟肥大或擴大；心功能分級參照美國紐約心臟病協會分級屬于心功能Ⅱ～IV級；并排除急性心力衰竭患者；心動過緩（心率＜60次/分）、嚴重心律失常、房室傳導阻滯、急性心肌梗死，瓣膜病，嚴重肺心病、肥厚型心肌病等，妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

兩組患者均低鹽飲食，給予強心、利尿及擴血管降低心臟前后負荷、保護心肌等常規治療。對照組給予美托洛爾片，起始劑量為12.5mg/d，分2次口服，以后逐漸增加至25～50mg/d，分早、晚兩次口服；治療組在對照組基礎上加服芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：Z20040141），4粒/次，3次/d，口服。治療6個月后觀察治療前后癥狀、體征的改善情況。

2 結 果

2.1 療效評定標準[3]

顯效：患者的各種癥狀和體征明顯減少或消失，心功能評級達到2級改善；有效：患者的臨床癥狀和體征有所減輕，心功能評級取得1級改善；無效：患者的臨床癥狀和體征無改善甚至出現加重情況，心功能評級也無改善甚 至出現惡化。

2.2 統計學處理

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05或P＜0.01表明差異有顯著性。

2.3 療效指標比較

治療后治療組顯效24例，有效21例，無效3例，總有效率93.8%；對照組顯效15例，有效23例，無效11例，總有效率77.1%，兩組總有效率比較，經卡方檢驗（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

3 討 論

慢性心力衰竭屬中醫“心悸”、“ 胸 痹”“水腫”、“ 喘證”、等范疇。中醫學認為本病多屬于本虛標實，本虛是心陽、脾陽、腎陽虧虛，標實是包括痰濁、瘀血、水濕內停。外邪侵襲機體，發病初期，損傷脾胃，脾胃不能為胃行津液，導致水液內停，病久損傷腎陽，腎陽虛則不能蒸騰氣化，水液停留機體，泛溢肌膚；水液停留，水氣凌心，損傷心陽，心主一身之血脈，致心氣心陽不振，氣血瘀滯，發生水腫。在治療上當溫陽益氣以治本，活血化痰、利水滲濕以治標，從而達到標本兼治，鞏固療效[4]。

芪藶強心膠囊由黃芪、人參、附子、丹參、澤瀉、葶藶子、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成。功用：益氣溫陽，活血通絡，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。方中黃芪補氣升陽，益衛固表，利水退腫，附子溫補腎陽為君藥；人參補脾益肺，桂枝、陳皮補氣健脾為臣藥，佐以紅花、丹參活血化瘀；葶藶子瀉肺行水；澤瀉健脾滲濕，利水消腫；香加皮祛風濕。全方協同作用，有溫陽益氣，活血利水之功[5]。現代研究顯示，芪藶強心膠囊可以增加左心室收縮功能，擴張外周血管，增加冠脈血流量。還可以增加腎血流量，降低血管緊張素和醛固酮水平，改善室壁肥厚及心臟指數，這些作用是改善心力衰竭的生物學基礎[6]。另外，芪藶強心膠囊具有很好的安全性，可改善患者的心功能，提高 生活質量且有效降低患者再次住院率[7]。所以本次臨床觀察應用芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效顯著，但值得臨床運用。

[1] 馬俊勇.芪藶強心膠囊聯合西藥治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].陜西中醫,2011,32(10):1283-1284.

[2] 陳灝珠.實用心臟病學[M].上海:上海科學技術出版社,2007:702.

[3] 張建群.纈沙坦治療慢性心功能不全的療效觀察[J].中外醫學研究,2011,9(21):59-60.

[4] 李貴民,張會琴,張翠英.芪藶強心膠囊合用西藥治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中西醫結合研究,2011,3(6):285-287.

[5] 章娟,孫彥素.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者生活質量及運動耐量的影響[J].河北中醫,2011,33(11):1700-1701.

[6] 魏聰,賈振華,吳以嶺,等.芪藶強心膠囊對兔實驗性慢性心力衰竭心室重構的保護作用[J].疑難病雜志,2007,6(3):144-147.

[7] 蘇麗軍,王建中,房志華.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察[J].心血管康復醫學雜志,2012,21(2):199-201.

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1671-8194（2013）24-0301-02