患者在血液透析中舒適護理的應用

王筱茜 閆國勝 王 勇

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

患者在血液透析中舒適護理的應用

王筱茜 閆國勝 王 勇

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 探討運用舒適護理模式，減少血液透析并發癥，提高和改善患者的生存質量。方法 對169例血液透析患者采用舒適護理措施。結果 提高了血液透析患者生理，心理和社會的舒適度，減少了血液透析并發癥，患者治療信心明顯增強，生存質量隨之提高。結論 舒適護理的運用，充分體現了以人為本的現代護理內涵，提高和改善了尿毒癥患者的生存質量。

血液透析；舒適護理；患者；應用

血液透析是把患者的血液引出體外，然后借助透析機上的裝置，把血液泵入透析器，通過透析器里面的透析膜來進行毒素和水分的轉運，把多余的水分和毒素排出體外，同時糾正電解質和酸堿平衡的紊亂，再把清潔的血液送回自己身體內，達到治療尿毒癥的目的。我院血液凈化室于2010年起將舒適護理模式運用于血透患者，效果顯著，現報道如下。

1 研究對象

2010年1月至2012年10月，我院共收治尿毒癥（CRF）血液透析患者169例，年齡8～85歲，平均46.5歲，透析次數為每周3次，每次4h。

2 舒適護理的實施方法

2.1 透析前的舒適護理

①透析環境：透析室應保持空氣清新，環境安靜、整潔，劃分感染區與非感染區，半年進行一次傳染病檢查。進入透析室應更換工作衣及拖鞋，物體表面及地面每天用含氯消毒劑擦拭，循環風紫外線每天照射1h進行空氣消毒。室溫保持在22～24℃，濕度控制在50%～60%，以增加患者舒適感。②透析前心理舒適護理：患者由于疾病的原因普遍存在情緒低落、悲觀失望，對生活喪失信心，護士應不失時機的給予鼓勵安慰，給予同情和支持，同時向患者說明病情，啟發其面對現實，勸導患者以積極的態度和行為面對疾病。引導和幫助患者培養穩定的情緒，合理安排自己的生活，調動患者的主觀能動性，轉變消極因素為積極因素，使患者能更好地接受透析治療。

2.2 透析中的舒適護理

①穿刺時的舒適護理：穿刺時可轉移和分散患者的注意力，盡量避免其直視穿刺部位，如詢問其工作、學習和生活等情況，同時配合語音效應，講解患者最關心的問題，盡量進針快，做到無痛穿刺。嫻熟的技術也是做好舒適護理的重要前提，護士運用扎實的理論知識、熟練的操作技能，使患者獲得安全感，并鼓勵安慰患者，保持情緒穩定，增強治療信心。②透析中的舒適護理：透析治療需要4～4.5h，多數患者對臥床4～4.5h難以忍受，特別是剛剛開始透析的患者更不適應。讓患者采取舒適的臥位，因一旦開始透析治療，患者的肢體移動會影響到血流量，直接影響透析效果。護士要全程守護在患者身旁，主動介紹有關知識，幫助患者解決所有需求。透析過程中，若患者出現嘔吐、寒戰等癥狀時，可告知其反應是暫時現象，給予及時處理的同時詳細說明其發生原因，增強患者對透析治療的理性認識，消除緊張心理。

2.3 透析后的舒適護理

透析結束后回血操作要熟練，拔針動作要輕柔、快速，按壓5～10min，用彈力繃帶包扎好，囑咐患者休息片刻再緩慢起床，以防頭暈等癥狀發生，并告訴患者可能出現的并發癥，使患者能及時應對和處理其并發癥。指導患者分散注意力，保持良好心境。

2.4 透析后的心理和社會舒適護理

慢性疾病的存在導致了患者對治療的依賴性，維持性血液透析患者則更多依賴醫生、護士、依賴透析機。正是由于疾病自身及由此產生的依賴性，他們不得不進行調整，改變生活方式，并尋求在新的水平上的平衡。這常常是不舒服的，并由此產生一系列心理問題。患者常存在著焦慮、急躁、悲觀、失望和抑郁等心理狀態，我們針對患者不同的心理狀態采取相應的心理護理，給予理解和同情，關心體貼患者，盡可能減輕患者的思想苦悶，積極參與治療。腎功能衰竭患者需要長期依賴血液透析治療，患者常因家庭經濟、醫療費用、家庭關系等情況認為自己是家庭、社會的負擔。我們積極爭取社會的支持，我院為省慈善機構，每次透析都為患者減免一定的費用，以減輕患者的經濟負擔；主動聯系患者的單位及家屬，形成給患者以心理支持的合力。許多研究都證明社會支持對緩解患者心理壓力的作用，當有他人可以依靠時，就能更好地應對和處理嚴重疾病及各種挫折造成的壓力。但還要掌握好社會支持的度，以防親友的過度支持及過高期望，增加患者的心理負擔和痛苦。

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者需要血液透析才能維持生存，經濟費用大，再加上疾病折磨，往往給患者在生理、心理上，社會上產生不適，所以我們引入舒適護理模式讓舒適護理貫穿血液透析始終，讓患者愉快地接受治療，降低疾病及治療帶來的不舒適感受，減少透析并發癥，從而全面提高和改善患者的生存質量。

4 結 論

通過對169例血液透析患者采用舒適護理措施，除1例患者并發腦出血死亡，168例患者均感到穿刺肢體疼痛度降低，無1例動脈瘤形成，減輕了精神緊張、恐懼、焦慮心理，縮短和降低了不愉快程度，能達到較愉快的心理狀態。由開始的拒絕血液透析治療，轉變為規律血液透析，積極配合治療。大大提高了血液透析患者生理、心理和社會的舒適度，減少了血液透析并發癥。

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1671-8194（2013）24-0339-02