42例糖尿病性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理

黃春玲

（廣西宜州市中醫(yī)院眼科，廣西 宜州 546300）

42例糖尿病性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理

黃春玲

（廣西宜州市中醫(yī)院眼科，廣西 宜州 546300）

目的 研究糖尿病性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理，為后續(xù)相關(guān)的手術(shù)提供輔助。方法 在我院選取42例糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析，為患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)，在局麻下行晶狀體超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，在手術(shù)過程中以及術(shù)后進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理輔助，加大手術(shù)成功的概率，減少并發(fā)癥等負(fù)面狀況的出現(xiàn)。結(jié)果 本組的42例患者經(jīng)過護(hù)理，在手術(shù)前的整體狀態(tài)良好，順利完成手術(shù)，而且其手術(shù)效果顯著，患者的視力恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)論 通過有效的圍手術(shù)期護(hù)理以后，能夠?yàn)槠涫中g(shù)的進(jìn)行提供保障，對糖尿病性白內(nèi)障的治療也是相當(dāng)有效可行的，是值得推廣的。

糖尿病性白內(nèi)障；健康教育；圍手術(shù)期；護(hù)理

近年來人們對于手術(shù)的護(hù)理也越來越重視了，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理中不僅需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對患者以及其家屬提供一些健康知識(shí)的教育，特別是一些圍手術(shù)期護(hù)理。白內(nèi)障是糖尿病的一種并發(fā)癥，其出現(xiàn)的概率為25%左右，糖尿病性白內(nèi)障是因?yàn)榛颊叩难沁^高從而引發(fā)晶狀體混濁，是影響患者眼睛視力的重要因素。為此，本文就糖尿病性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行研究分析，期望能夠?yàn)榇瞬〉闹委熖峁┎糠謪⒖純r(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科抽樣選取2010年10月至2012年7月就診的42例糖尿病性白內(nèi)障病例進(jìn)行研究（本組糖尿病患者都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。其中男性患者26例（34眼）、女性患者16例（20眼），年齡46～83歲（平均年齡63.6±12.4歲），糖尿病病期5～24年（平均病期13.6± 7.5）。本組糖尿病性白內(nèi)障患者為隨機(jī)抽樣選取的患者，其研究具有一定的全面性、科學(xué)性及參考性。

1.2 手術(shù)方法

本組42例病例全部由我院專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷分析，制定一系列相關(guān)的血糖控制措施，嚴(yán)格控制患者的飲食、胰島素使用、空腹血糖等相關(guān)指標(biāo)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)后，在常規(guī)局麻的情況下進(jìn)行晶狀體超聲乳化吸出術(shù)和人工晶體植入術(shù)[1]。

1.3 護(hù)理方法

糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理會(huì)直接影響著手術(shù)的順利與否，嚴(yán)重左右著其手術(shù)的質(zhì)量問題，所以對于糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理是需要重視的。而護(hù)理主要體現(xiàn)在三個(gè)階段，即術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前的護(hù)理直接關(guān)系到手術(shù)的開展進(jìn)程和實(shí)施效果，其內(nèi)容包括：①健康教育：由護(hù)士給患者進(jìn)行各方面的評估，比如生活習(xí)慣、心理等，建立患者的個(gè)人的檔案，讓患者感受到良好的治療氛圍，有“家”的感覺，從無形中緩解了患者的負(fù)面情緒；②心理護(hù)理：多數(shù)進(jìn)行手術(shù)的患者都具有害怕、恐慌等這類型的心理壓力，糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)病迅速，癥狀明顯，其患者往往都會(huì)出現(xiàn)害怕和恐慌的消極心理態(tài)度，對于此類患者，護(hù)理人員要親切的同患者進(jìn)行溝通，舒緩患者消極的心理態(tài)度，給予患者陽光良好的生活態(tài)度，讓其患者能夠進(jìn)行正確的自我壓力的緩解，以保持患者積極向上的心理態(tài)度，去進(jìn)行手術(shù)；③血糖控制的護(hù)理：糖尿病性白內(nèi)障患者出現(xiàn)血糖過高的情況，由我院專業(yè)的糖尿病醫(yī)師進(jìn)行診斷分析，制定相關(guān)的血糖控制措施來對其進(jìn)行治療，將其血糖控制在8mmol/L以內(nèi)，護(hù)理人員要密切關(guān)注和幫助患者檢測血糖的含量，一定要讓血糖穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi)方能進(jìn)行手術(shù)；④術(shù)前準(zhǔn)備，糖尿病性白內(nèi)障患者在手術(shù)前的3d，都要使用抗生素眼液對眼睛進(jìn)行點(diǎn)滴，在手術(shù)前的一天要剪睫毛、沖洗淚道、結(jié)膜囊，反復(fù)給患者講解手術(shù)中應(yīng)該注意的地方，如不能咳嗽、打噴嚏等，以及一些克服的實(shí)用方法，要盡最大可能的防止術(shù)中出血和玻璃體的脫出，從而極大的干擾到手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中的護(hù)理與手術(shù)的成功與否有著千絲萬縷的聯(lián)系，必須嚴(yán)陣以待。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)體制，用親切的口吻去安慰和鼓勵(lì)患者，同時(shí)還要科學(xué)快速的幫助患者解決所遇到的問題，比如舒緩壓力、消除緊張等，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，必要的時(shí)候可以給患者進(jìn)行吸氧，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告相關(guān)醫(yī)師，配合醫(yī)師進(jìn)行處理。備好急救物品、藥品，放置在容易取到的常規(guī)地方，方便及時(shí)使用。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后的護(hù)理可以幫助患者更好的康復(fù)，是其醫(yī)治的一種延伸，須得謹(jǐn)慎對待。其護(hù)理內(nèi)容主要包括：①基礎(chǔ)的常規(guī)化護(hù)理，手術(shù)完成以后，患者要注意勿晃動(dòng)頭部，以免強(qiáng)烈的振動(dòng)對其造成傷害，同時(shí)還要避免揉眼等行為，由于糖尿病性白內(nèi)障治療的切口比較小，而且還沒有縫合線且剛植入的人工晶體并沒有徹底的固定住，因此要叮囑患者多休息，術(shù)后當(dāng)天，除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養(yǎng)，特別要注意別磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血，眼壓升高等合并癥。②鼓勵(lì)護(hù)理，手術(shù)完成以后，護(hù)理人員要告知患者及其家屬手術(shù)順利完成，再通過一些術(shù)后康復(fù)良好的例子來鼓舞患者；③飲食方面的指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)該反復(fù)強(qiáng)調(diào)和叮囑患者對于飲食的嚴(yán)格控制，要充分的讓患者意識(shí)到對其進(jìn)行飲食控制的的必須性，對于自控力不是特別強(qiáng)的患者，醫(yī)師要叮囑患者家屬對其患者進(jìn)行飲食方面的嚴(yán)格監(jiān)管；④出院指導(dǎo)：患者要保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，注意保暖，防止受涼，盡量避免用力咳嗽或打噴嚏，必要時(shí)服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時(shí)要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，以防傷眼。同時(shí)要注意眼部衛(wèi)生，洗臉、洗頭及漱口等行為盡量輕緩，洗頭注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。日常生活中避免提拉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，防眼內(nèi)壓波動(dòng)，避免用眼過度的現(xiàn)象。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，若出現(xiàn)不適或者異常，要立即與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系咨詢，及時(shí)處理。

2 結(jié) 果

本組42例糖尿病性白內(nèi)障在經(jīng)過治療后，發(fā)生輕微前房反應(yīng)的有10例（占總數(shù)的23.81%），通過恰當(dāng)治療（如抗生素眼藥水等）后痊愈。還有8例患者的血糖過高（12.5mmol/ L），經(jīng)過我院的專業(yè)控制血糖的治療以后，再配以嚴(yán)格密切的血糖監(jiān)測和相關(guān)的飲食控制，其患者的血糖都在手術(shù)后2d內(nèi)得到改善和控制。還有在3例患者在術(shù)后的第一天發(fā)生了低血糖的狀況，由我院的恰當(dāng)治療后，得到了改善。本試驗(yàn)過程中，沒有出現(xiàn)一例護(hù)理并發(fā)癥的狀況，其治療效果都極其顯著。

3 討 論

糖尿病性白內(nèi)障在醫(yī)學(xué)上通常分成2種，一是真性糖尿病性白內(nèi)障，二是假性糖尿病性白內(nèi)障[2]。糖尿病性白內(nèi)障如果處理不當(dāng)?shù)脑挘颊叩囊暳?huì)嚴(yán)重受到影響，嚴(yán)重者甚至?xí)氐讍适б暳Γ耆荒芤曃颷3]。這樣就會(huì)為患者日后的正常生活和工作帶來極大的不便，所以在護(hù)理的時(shí)候要盡量多巡查，幫助患者，防止意外的發(fā)生。同時(shí)還要加強(qiáng)血糖和血壓相關(guān)的監(jiān)控，為患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后提供最為全面和科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，加大手術(shù)的順利完成的概率，為患者的健康提供保障。糖尿病性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理，不僅僅是對患者的常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、健康教育等一系列的護(hù)理，同時(shí)期患者的血糖血壓監(jiān)控、飲食控制、出院指導(dǎo)等也是相當(dāng)重要的。這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，手術(shù)前患者的血糖控制在合適的范圍內(nèi)，這是治療糖尿病性白內(nèi)障的重點(diǎn)所在，而在圍手術(shù)期的護(hù)理能夠輔助手術(shù)的進(jìn)行，為患者的康復(fù)起到良性的推動(dòng)作用，并且還可以降低發(fā)生并發(fā)癥的情況。

[1] 馮新萍.糖尿病性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2010,32(11):859-860.

[2] 禹元香,馬寶林,熊白云,等.糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,7(5):84-85.

[3] 應(yīng)喜凌.糖尿病性白內(nèi)障38例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(35):8723-8724.

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1671-8194（2013）24-0311-02