消化性潰瘍患者的健康教育護(hù)理

荊桂榮

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

消化性潰瘍患者的健康教育護(hù)理

荊桂榮

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

消化性潰瘍；健康教育；護(hù)理

消化性潰瘍是臨床最為常見的一種消化內(nèi)科疾病，主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，多與不當(dāng)飲食、免疫功能異常及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、噯氣等，常見并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。在治療上主要有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺桿菌3個(gè)方面。在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，配合高纖維素飲食和心理護(hù)理，可以提高消化性潰瘍的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，有利于患者的早日康復(fù)。

1 基礎(chǔ)護(hù)理

1.1 一般護(hù)理

指導(dǎo)患者生活起居規(guī)律，避免勞累和精神緊張，保持充足睡眠和休息。應(yīng)向患者告知戒酒、戒煙、禁飲咖啡、濃茶以及規(guī)則飲食。強(qiáng)調(diào)建立良好的生活方式的重要性，這對(duì)預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)有重要作用。消化性潰瘍的復(fù)發(fā)具有明顯的季節(jié)性，因此在季節(jié)交替時(shí)要注意季節(jié)氣候的變化，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防用藥。

1.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐、少進(jìn)食刺激性食物，這是消化性潰瘍患者進(jìn)食的基本原則，也是促進(jìn)潰瘍盡快愈合的保證。應(yīng)指導(dǎo)患者選擇清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的面食、軟飯、米粥和牛奶等食物，禁用生冷、酸辣、油炸食物、濃茶、咖啡及煙酒。指導(dǎo)患者有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。在潰瘍活動(dòng)期，以少食多餐為宜，在潰瘍活動(dòng)期，主食應(yīng)以面食為主，每天進(jìn)餐4～5次，避免餐間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律。脫脂牛奶宜安排在兩餐之間飲用，但不宜多飲；脂肪攝取應(yīng)適量。一旦癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食規(guī)律。進(jìn)食不宜過飽，以免胃竇部過度擴(kuò)張而增加促胃液素的分泌。進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食速度過快，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀釋和中和胃酸作用。如飲食控制良好，會(huì)給胃創(chuàng)建一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，有助于促進(jìn)潰瘍的修復(fù)。多數(shù)患者在急性期一般能積極配合治療，但當(dāng)臨床癥狀減輕時(shí)會(huì)放松警惕。因此，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，為避免潰瘍的復(fù)發(fā)提供良好的支持。

1.3 心理護(hù)理

對(duì)于消化性潰瘍的病因研究發(fā)現(xiàn)，部分患者的病因與心理狀況相關(guān)；在其復(fù)發(fā)的研究中亦發(fā)現(xiàn)，潰瘍病的復(fù)發(fā)也多與心理因素相關(guān)。緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍，要向患者和家屬說明經(jīng)過正規(guī)治療，潰瘍是可以痊愈的，幫助患者樹立信心。因此，不容忽視心理護(hù)理工作。實(shí)際工作中，要使患者在治療期間保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，盡可能消除工作、家庭等方面的精神刺激，減輕工作、學(xué)習(xí)和生活的壓力，這與潰瘍的恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)息息相關(guān)。休息亦是潰瘍修復(fù)的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者在恢復(fù)期注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證休息和睡眠，避免勞累；可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但需得到醫(yī)師的認(rèn)可。患者在保持良好心態(tài)的基礎(chǔ)上配合藥物治療，可以取得可觀的治療效果。積極爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，幫助其緩解焦慮、急躁情緒。

2 藥物治療期間的護(hù)理

藥物治療是決定潰瘍病愈后的關(guān)鍵。現(xiàn)在采取的是三聯(lián)療法，即抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及抗幽門螺桿菌的治療。藥物應(yīng)用的時(shí)間是良好發(fā)揮藥效的關(guān)鍵。因此在指導(dǎo)藥物服用時(shí)間及監(jiān)督藥物按時(shí)服用，可以決定疾病治療的效果。抑制胃酸分泌藥物的服用時(shí)間是在晨起空腹時(shí)及晚間睡前服用，這樣可使藥效持續(xù)發(fā)揮。另外，抑制胃酸分泌的藥物需要持續(xù)服用6周，指導(dǎo)患者能夠堅(jiān)持服用，是治療的保證。黏膜保護(hù)劑需在餐前30min服用，在進(jìn)餐時(shí)以起保護(hù)作用，避免食物與胃黏膜的接觸。

幽門螺桿菌與消化性潰瘍之間是密切相關(guān)的，因此在確定患者感染幽門螺桿菌的情況下，在給制酸劑及胃黏膜保護(hù)劑的同時(shí)需加用抗幽門螺桿菌的藥物。抗幽門螺桿菌的藥物首選羥氨芐青霉素類，其副作用小，可長(zhǎng)期服用。但要注意觀察患者是否有過敏的現(xiàn)象，嚴(yán)密觀察過敏的發(fā)生很重要。如治療效果不理想，抗菌藥物可聯(lián)合用藥，加用甲硝唑及痢特靈，同時(shí)注意觀察及向患者解釋藥物的副作用。尤其對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，要做到按時(shí)服藥，堅(jiān)持抗幽門螺桿菌治療，這是預(yù)防復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。因?yàn)樵谙詽冎斡螅袛嗨幬锞S持治療是潰瘍復(fù)發(fā)的重要因素。

按醫(yī)囑正確服藥，在服用阿斯匹林藥物要特別小心，宜在飯后服用，以減少對(duì)胃壁的刺激。

3 預(yù)防復(fù)發(fā)的護(hù)理和指導(dǎo)

消化性潰瘍是一種需要長(zhǎng)期治療并易復(fù)發(fā)的疾病，因此如何取得家屬的配合是至關(guān)重要的一個(gè)問題。護(hù)士要向家屬講述消化性潰瘍的有關(guān)知識(shí)，易致復(fù)發(fā)的誘因，特別是飲食問題對(duì)預(yù)防該病復(fù)發(fā)的重要性，讓患者及家屬均了解出院后如何進(jìn)行適當(dāng)生活。

另外，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)與季節(jié)相關(guān)，在潰瘍高發(fā)季節(jié)做好預(yù)防工作，對(duì)潰瘍的復(fù)發(fā)起到良好預(yù)防作用。

4 出院指導(dǎo)

①疾病知識(shí)指導(dǎo)：講解引起和加重潰瘍病的相關(guān)因素。指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，選擇合適的鍛煉方式。戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。③識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診：告知患者用藥治療后若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)，應(yīng)立即就診。

隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式改變，消化性潰瘍病在人群中發(fā)病率較高且呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病率和病死率隨年齡增長(zhǎng)而增高。潰瘍病病情不重、癥狀較輕時(shí)，易被患者及家屬忽視。因此應(yīng)向患者及家屬宣傳全面治療的重要性。應(yīng)讓其了解有關(guān)潰瘍病的知識(shí)，如病因、誘因、居家自我護(hù)理方法等，并做到有效的自我預(yù)防及護(hù)理。對(duì)于年齡偏大的胃潰瘍患者，應(yīng)囑其定期到門診復(fù)查，防止癌變。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在社區(qū)中大力宣傳有關(guān)潰瘍病的防治知識(shí)，以減少潰瘍病的發(fā)病率。

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