“五常法”在體檢報(bào)告流程管理中的應(yīng)用

彭 虹 葉有強(qiáng) 袁 君

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院預(yù)防保健科體檢中心，廣東 珠海 519000）

“五常法”在體檢報(bào)告流程管理中的應(yīng)用

彭 虹 葉有強(qiáng) 袁 君

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院預(yù)防保健科體檢中心，廣東 珠海 519000）

目的 探討“五常法”在體檢報(bào)告流程管理中的應(yīng)用方法和效果。方法 2011年1月起將“五常法”管理模式引入體檢報(bào)告流程管理中，從組織培訓(xùn)、報(bào)告質(zhì)量、檢審歸檔、裝訂領(lǐng)取、人員素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量等各個(gè)層面滲透，通過自查及質(zhì)量控制小組的不定期檢查，來提高體檢中心的后續(xù)服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 采用“五常法”管理后，加強(qiáng)了體檢報(bào)告的動(dòng)態(tài)管理，提高了工作效率，有效保障了體檢報(bào)告的質(zhì)量，減少了人為誤差，報(bào)告領(lǐng)取率及疾病的復(fù)檢就診率也顯著提高。結(jié)論 “五常法”是體檢報(bào)告流程管理中的有效方法，值得推廣。

五常法；體檢報(bào)告；流程管理；應(yīng)用

“五常法”是各種管理機(jī)構(gòu)用來減少故障，改善環(huán)境，提高效率、安全、自身形象以及競(jìng)爭(zhēng)力的一種管理技術(shù)，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律[1]。健康體檢是對(duì)人群或個(gè)體健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過程[2]。體檢結(jié)果是受檢者健康狀況的客觀表現(xiàn)，報(bào)告的質(zhì)量直接關(guān)系著受檢者的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)措施，也影響著社會(huì)整體人群對(duì)本中心醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。為了提高體檢報(bào)告的質(zhì)量管理措施，建立體檢報(bào)告流程管理新模式，我院體檢中心于2011年1月起運(yùn)用“五常法”管理體檢報(bào)告，優(yōu)化管理流程，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，體檢中心面向社會(huì)及港澳臺(tái)同胞可綜合辦理個(gè)人、單位、入職入學(xué)、職業(yè)健康、駕駛員等多種體檢服務(wù)，年體檢量約50000人次。2008年1月體檢中心全面使用信息化平臺(tái)進(jìn)行體檢管理，以提高體檢的工作效率。

1.2 體檢報(bào)告流程管理中的問題

在體檢報(bào)告流程管理中存在報(bào)告量大，完成時(shí)間長(zhǎng)，環(huán)節(jié)涉及醫(yī)護(hù)人員多，資料交接不清，管理意識(shí)薄弱，缺乏有效的監(jiān)管，報(bào)告資料擺放不規(guī)范，資料查找速度慢，護(hù)理人力資源不足，訂錯(cuò)、訂漏報(bào)告及錄錯(cuò)姓名、性別等基本資料的情況。

2 方 法

2.1 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及各質(zhì)控組長(zhǎng)組成“五常法”管理組，各部門質(zhì)控組長(zhǎng)牽頭成立實(shí)施小組，各部門醫(yī)護(hù)人員均為小組成員。結(jié)合我中心體檢報(bào)告的管理現(xiàn)狀及“五常法”的細(xì)則要求，針對(duì)存在的問題進(jìn)行討論研究，制定明確的報(bào)告管理流程、規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施。在實(shí)施的過程中不斷完善制定的內(nèi)容，以達(dá)到簡(jiǎn)單、規(guī)范、易行的目的[3]。

2.2 “五常法”實(shí)施

①常組織：定期組織全科人員學(xué)習(xí)“五常法”有關(guān)內(nèi)容，逐步樹立“五常法”的管理理念，奠定良好的理論基礎(chǔ)，并落實(shí)到日常的報(bào)告管理工作中。按照管理流程，實(shí)行人員的分層管理，明確檢審醫(yī)師和護(hù)士的工作職責(zé)，做到人人有分工，事事有落實(shí)，達(dá)到定人管理、定時(shí)檢查目的。各組組長(zhǎng)每周不定時(shí)檢查各流程環(huán)節(jié)的運(yùn)作情況，對(duì)存在問題采用PDCA法進(jìn)行循環(huán)管理。并將“五常法”管理小組和質(zhì)控管理工作有機(jī)結(jié)合起來[4]，進(jìn)行定期和不定期的交叉檢查督導(dǎo)，確保“五常法”的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。②常整頓：規(guī)范資料室內(nèi)所有物品、資料的擺放位置、順序、數(shù)量，制訂統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，專人管理。要求物品、資料用后及時(shí)歸位，盡量縮短醫(yī)護(hù)人員尋找的時(shí)間。對(duì)體檢報(bào)告的存放依據(jù)個(gè)人和單位、貴賓和職業(yè)病等進(jìn)行區(qū)分，同一個(gè)單位的放置在一個(gè)分格里，有臨床意義的陽性報(bào)告單獨(dú)存放。CT、MRI等圖片報(bào)告放在專用的壁柜里，按照日期的先后順序擺放。規(guī)范報(bào)告單的交接、存放、裝訂和發(fā)放流程，將發(fā)生遺漏、丟失的概率降至最低[5]。③常規(guī)范：根據(jù)體檢行業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)并結(jié)合本中心的實(shí)際工作，規(guī)定資料管理護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格制度管理。運(yùn)用分層管理法，每日上午體檢結(jié)束后，前臺(tái)護(hù)士將體檢指引單依據(jù)個(gè)人和單位體檢及時(shí)歸類整理，同一天的分裝在一個(gè)塑料框，并清理出未檢及退費(fèi)項(xiàng)目，確保指引單真實(shí)、體檢項(xiàng)目完整。資料護(hù)士依據(jù)指引單仔細(xì)核對(duì)每項(xiàng)體檢結(jié)果電腦錄入是否完整，追蹤輔助檢查報(bào)告單、圖片返回登記情況，確保電腦信息、檢查報(bào)告單、指引單全部資料準(zhǔn)確無誤后，交給醫(yī)師檢審。體檢報(bào)告實(shí)行“三級(jí)檢審制”[6]，每份報(bào)告必須有醫(yī)師初審、上級(jí)醫(yī)師審核、專家總審并簽字后才可歸檔裝訂。裝訂時(shí)，護(hù)士需認(rèn)真審查報(bào)告，核對(duì)基本信息，確保姓名、體檢項(xiàng)目、頁數(shù)及報(bào)告單齊全，審查無誤后才可蓋章發(fā)放。集體體檢報(bào)告裝訂后由單位統(tǒng)一簽字領(lǐng)取，個(gè)人體檢報(bào)告需攜帶有效證件及發(fā)票領(lǐng)取。有臨床意義的陽性體檢結(jié)果由專人負(fù)責(zé)，及時(shí)通知受檢者來院復(fù)檢或門診、住院診治，依托醫(yī)院的醫(yī)療資源開展健康管理及健康促進(jìn)工作。④常清潔：清潔包括保持和檢查。每月徹底清理資料室各資料框、資料柜、打印設(shè)備和電腦，做到體檢資料及時(shí)裝訂、領(lǐng)取，不遺漏丟失，保證信息化設(shè)備的使用壽命和工作效率。每周對(duì)資料室和醫(yī)師工作室的物品、資料進(jìn)行清理歸檔，保證整潔有序。每天工作結(jié)束前進(jìn)行衛(wèi)生清潔，保證工作臺(tái)無物品雜亂擺放，各類報(bào)告入框、入柜整齊，標(biāo)簽明確。⑤常自律：運(yùn)用自我管理法，將繁瑣復(fù)雜的報(bào)告管理制度化、規(guī)范化。各組組長(zhǎng)以身作則，帶頭履行職責(zé)，嚴(yán)格遵守管理規(guī)定。每一位醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，形成嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，嚴(yán)守行業(yè)法律法規(guī)，保護(hù)體檢人員的個(gè)人隱私，潛移默化的改變醫(yī)護(hù)人員的工作作風(fēng)。用“以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的工作理念去完善服務(wù)細(xì)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3 效 果

體檢報(bào)告的流程管理是個(gè)連貫而復(fù)雜的過程，涉及的部門廣、醫(yī)護(hù)人員多，包括體檢資料的錄入、存檔、體檢報(bào)告的輸出、核對(duì)、裝訂、發(fā)放。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的體檢市場(chǎng)，短周期、高質(zhì)量的報(bào)告運(yùn)作進(jìn)程顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員是報(bào)告流程管理中的關(guān)鍵，通過“五常法”的有效應(yīng)用，加強(qiáng)了體檢報(bào)告的動(dòng)態(tài)管理，有效地提高了體檢中心醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，減少了工作的盲目性和隨意性，達(dá)到自我約束的目的。使工作環(huán)境整潔有序，體檢報(bào)告管理規(guī)范，失誤及差錯(cuò)率明顯減少，報(bào)告完成時(shí)間從5～7d縮短到2～3d，報(bào)告領(lǐng)取率及復(fù)檢率也明顯提高。

總之，“五常法”是一套行之有效的管理辦法，能優(yōu)化體檢報(bào)告的流程管理，全面縮短單位體檢的循環(huán)周期，促進(jìn)了體檢中心整體服務(wù)質(zhì)量的提升，為實(shí)施健康管理奠定了良好的基礎(chǔ)。

[1] 應(yīng)瑛,金波娜.“五常法”在ICU搶救物品管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(9):69-70.

[2] 陳雄,林華東.健康體檢中的體檢資料管理與檢后服務(wù)流程[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,9(下):189-190.

[3] 李華,鐘華蓀,盧少萍,等.五常法在病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(1):59-60.

[4] 張曉春,許樂,陳艷紅.“五常法”管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(5):568-569.

[5] 郗洋.“五常法”在體檢報(bào)告打印室管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(4):381.

[6] 戴萌,朱艷萍,冷芬,等.優(yōu)化健康體檢服務(wù)流程管理的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10):772-773.

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1671-8194（2013）24-0394-02