高效抗逆轉錄病毒療法對艾滋病的治療效果及其耐藥情況的探討

鐘義凱

（廣西防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

高效抗逆轉錄病毒療法對艾滋病的治療效果及其耐藥情況的探討

鐘義凱

（廣西防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

目的 探討高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）治療艾滋病的臨床效果及耐藥情況。方法 選取2005年1月至2012年12月收治的艾滋病患者879例中的200例，均采用HAART方式治療，對患者治療后的免疫功能改善情況、整體療效與臨床不良情況分別統計分析，并選取2008年收治的46例患者進行耐藥性檢測，分析耐藥性發生率。結果 200例患者治療后3個月后免疫功能改善有效率96.0%；整體（免疫及臨床）治療有效率65.0%，穩定率32.0%；患者抗病毒治療后藥副反應表現乏力、皮疹、惡心、肝損等不良情況的發生率相對較高，但均未出現胰腺及腎功能受損癥狀，經對癥治療后藥品副反應消失，用藥較為安全可靠。另外，對2008年收治的艾滋病患者耐藥性檢測結果顯示，耐藥性發生率為19.56%，均為依從性不高的患者。結論 HAART療法在艾滋病治療中療效明顯，服藥依從性高的患者耐藥性發生率低，比較安全可靠，值得臨床推廣。

高效抗逆轉錄病毒療法；艾滋病；治療效果；耐藥情況

艾滋病是當前我國傳染病發病率較高的一種疾病，患病后患者的身心往往均受到嚴重影響，且因存在傳染性，具有較高的臨床風險性。加強對艾滋病患者的診治，對減少臨床發病率，延長患者生命，改善患者生活質量，減少對社會危害作用顯著。HAART是當前臨床應用效果理想的一種治療方式，本文即通過回顧我院2005年8月至2012年12月收治的艾滋病患者的臨床資料，對艾滋病采用HAART方式治療的臨床效果及耐藥情況進行具體探討，以期為臨床同行提供參照，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2005年8月至2012年12月分別收治艾滋病患者4、28、59、98、148、160、209、173例，隨機選取其中的一線藥物抗病毒治療的200例作為本文研究對象，其中，男114例，女86例；年齡在18～60歲，平均（35.4±2.2）歲。感染途徑：性傳播187例，經血（靜脈吸毒）傳播13例，無母嬰傳播。

1.2 臨床表現

患者臨床均主要表現為發熱、乏力、消瘦、咳嗽、腹瀉、皮疹、咽痛等癥狀。其中，乏力患者121例，發熱患者54例，氣促患者12例，納差患者63例，咳嗽患者57例，腹瀉患者36例，無癥狀患者40例，合并肺結核患者12例。相關腫瘤3例，肝炎6例。

1.3 入選標準

所有患者均行HIV抗體檢測并確證為陽性，CD4≤350個/uL；機會感染治愈后，同意采用HAART方式治療；均保存完整的治療檔案。

1.4 治療方法

①D4T（司他夫定）+NVP（奈韋拉平）+3TC（拉米夫定）；本文共有32例患者采用此治療方案。②D4T（司他夫定）+EFV（依非韋倫）+3TC（拉米夫定）；本文共有17例患者采用此治療方案；③3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）+NVP（奈韋拉平）；本文共有117例患者采用此治療方案；④3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）+EFV（依非韋倫），本文共有34例患者采用此治療方案；用藥方式按2012年《國家艾滋病免費抗病毒治療手冊第三版》要求：AZT2次/d，300mg/次，EFV1次/d，600mg/次，3TC1次/d，300mg/次，NVP導入期1次/d，200mg/次，治療量1次/d，200mg/次，D4T按照2次/d，30mg/次。

1.5 評價指標

①對患者治療前及治療后3個月檢測CD4+T淋巴細胞情況，并在此基礎上對患者的免疫功能改善情況予以評價。有效：CD4+T數量出現較明顯的升高或降低幅度在30%以下。無效：CD4+T數量出現較明顯下降，且降低幅度在30%以上[1]。②對患者治療后基本效果評價。穩定：臨床主要癥狀無進展，患者病情得到一定程度控制；有效：臨床主要癥狀均出現較明顯減輕，病情控制情況較好；無效：臨床主要癥狀均未見明顯改善或加重[2]。③對治療后出現的不良情況予以統計。④對2008年收治的46例患者進行臨床耐藥性檢測，46例患者臨床治療方式同本文所選取患者無明顯差異，對患者的耐藥性發生率進行統計。

2 結 果

2.1 免疫功能情況

200例患者治療后，有效患者192例，占96.0%；穩定患者4例占2.0%無效4例，占2.0%；患者免疫情況整體改善較為明顯。

2.2 基本治療臨床情況

所有患者經治療后顯示，病情穩定患者74例，占37.0%；有效患者104例，占52.0%；無效22例，占11.0%；臨床基本效果明顯。

2.3 臨床不良情況

統計顯示，用藥后出現乏力患者42例，占21.0%；腹瀉患者16例，占8.0%；惡心患者26例，占13.0%；發熱、頭痛、皮疹等不良情況共有18例患者，占9.0%，肝損12例，占6.0%；均未見胰腺、腎功能受損等嚴重不良癥狀，用藥安全性比較高。

2.4 2008年患者耐藥性檢測情況

46例患者經耐藥性檢測后顯示，9例患者對臨床使用藥物出現不同程度的耐藥性，占19.56%，均為依從性不高的患者；其余37例患者均對臨床藥物具有較高的敏感性，用藥依從性患者所占比率為92.0%；表明HAART治療方式患者對服藥依從性高的患者產生耐藥性的比率比較低。

3 討 論

艾滋病在當前國內發病率比較高，且因傳染性高，存在較大的潛在威脅性。加強對艾滋病的治療和控制具有顯著臨床作用。艾滋病毒侵入到人體后，會直接對CD4+T淋巴細胞產生作用，導致細胞數量的明顯減少，并進而導致患者免疫功能出現不同程度的缺陷，進一步增加受外界感染的概率，致使患者病情進展，部分患者直接發生惡性腫瘤，構成生命威脅。

HAART是當前臨床應用效果比較理想的一種拮抗艾滋病的治療方式，具體治療方案中常用藥物有司他夫定、奈韋拉平、拉米夫定、齊多夫定以及依非韋倫等，各種藥物聯合使用，可通過相互協同，對艾滋病起到良好的治療效果。臨床治療中，應根據患者的具體情況選用合理的藥物組合，以利于治療效果的改善。HAART對艾滋病毒的控制性比較持久，能夠長時間發揮藥效，且患者產生耐藥性的概率比較低，通過持續治療，可明顯增強患者的免疫力，并通過減緩或者防止病情的進展而延長患者的生命[3]。

另外，HAART方式治療中患者容易產生乏力、惡心、皮疹等不良癥狀，但發生胰腺、肝腎功能受損等嚴重情況的概率很低，對患者的身體一般不會產生明顯的不良影響，整體安全性比較高。在治療中對出現不良癥狀明顯的患者可適當調整治療方案或者用藥劑量，以減輕對患者的不良作用。

以上本文資料顯示，HAART方式對艾滋病的臨床整體治療效果比較明顯，選取的200例患者中，治療后免疫功能改善有效率96.0%；整體（免疫及臨床）治療有效率65.0%，穩定率32.0%；患者臨床乏力、腹瀉和惡心等不良癥狀的發生率相對較高，但均未出現肝腎功能受損癥狀，用藥較為安全可靠。另外，對2008年收治的艾滋病患者進行耐藥性檢測結果顯示，耐藥性發生率僅為19.56%，均有漏服藥的患者。

綜上可知，HAART療法在艾滋病治療中基本療效明顯，服藥依從性良好發生耐藥性概率低，比較安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 盧杰.高效抗逆轉錄病毒聯合中藥療法治療艾滋病效果分析[J].河北醫藥,2012,34(12):1884-1885.

[2] 黃世敬,王階,潘菊華.中醫輔助高效抗逆轉錄病毒療法治療HIV/ AIDS思路探討[J].中國中醫藥信息雜志,2009,16(10):6-7.

[3] 楊成彬,馮萍,岑一虎,等.高效抗逆轉錄病毒療法對艾滋病的治療效果及其耐藥情況[J].華西醫學,2011,26(03):424-426.

R512.91

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1671-8194（2013）24-0147-02