淺談術(shù)前訪視在先天性心臟病患兒手術(shù)中的作用

齊心紅 韓艷艷

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

淺談術(shù)前訪視在先天性心臟病患兒手術(shù)中的作用

齊心紅 韓艷艷

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

先天性心臟病是小兒最常見的心臟病，早期手術(shù)糾治有利于患兒心、肺、腦等重要臟器的正常發(fā)育。心臟手術(shù)作為一種具有高風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)激源易使患兒及家屬產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。為降低這種應(yīng)激反應(yīng)，讓患兒安靜平穩(wěn)的度過手術(shù)全過程，我們對我院的先天性心臟病手術(shù)患兒進(jìn)行了術(shù)前訪視，得到了滿意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下。

術(shù)前訪視；先天性心臟病；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2012年8月至2012年11月在氣管插管靜脈全身麻醉下行先天性心臟病手術(shù)治療的患兒，共50例。年齡1～12歲，其中1～3歲20例，3～12歲30例。

1.2 訪視方法

①訪視者和時(shí)間：手術(shù)前1d由配合手術(shù)的巡回護(hù)士或司械護(hù)士，攜帶術(shù)前訪視記錄單、術(shù)前宣教資料到病房訪視手術(shù)患兒及家屬，訪視談話時(shí)間15min左右。盡量選擇患兒精神狀態(tài)最佳的時(shí)段前去探訪，避免在患兒睡前和進(jìn)餐時(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)患兒不易交流[1]。②訪視患兒：在與責(zé)任護(hù)士一同閱歷病例熟知患兒的一般情況后，再進(jìn)入病房看望。掌握小兒的心理特點(diǎn)，面帶微笑真誠地與他們交談。在談話中，了解他們的心理狀態(tài)，同時(shí)用通俗易懂的語言向他們介紹疾病的相關(guān)知識、術(shù)前注意事項(xiàng)等，對患兒所作出的不恰當(dāng)行為要包容，要有理解的微笑，無形中增加患兒對我們的信任。③訪視患兒家長：小兒心臟手術(shù)對患兒家長來說是一種高風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)激源。術(shù)前，家長的心情是復(fù)雜的、矛盾的，他們既希望手術(shù)成功孩子得以健康成長，又擔(dān)心各種風(fēng)險(xiǎn)，顧慮昂貴的手術(shù)費(fèi)用等，加上術(shù)后的分離、監(jiān)護(hù)室的特殊環(huán)境使之易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。家長是患兒的支柱與依靠，家長的精神狀態(tài)直接影響著患兒，護(hù)理人員針對不同家長的擔(dān)憂及其所提出的問題、疑惑，給予耐心的解釋及情感上的支持，鼓勵(lì)并傾聽他們的訴說，并向他們介紹手術(shù)方式、手術(shù)體位以及手術(shù)的大致過程等，取得家長的信任。④接患兒進(jìn)手術(shù)室：與家長溝通后將患兒接入手術(shù)室，在途中，不斷與之交談并多給與鼓勵(lì)性稱贊性的的話語，使之獲得戰(zhàn)勝困難的信心。

2 結(jié) 果

本組有4例患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)不配合，其中2例3歲患兒，家長嬌生慣養(yǎng)患兒性格膽怯進(jìn)入手術(shù)室時(shí)哭鬧，2例1歲患兒與家長分別時(shí)不舍，其余患兒由護(hù)士接入時(shí)都表現(xiàn)情緒樂觀，愿意配合。通過術(shù)前訪視，手術(shù)當(dāng)日患兒與護(hù)士減輕了陌生感，增加了親切感，較大程度穩(wěn)定了患兒的情緒，使患兒對一些操作能很好的配合[2]。

3 討 論

3.1 術(shù)前訪視可以減輕患兒恐懼心理

手術(shù)對患者來講是一種強(qiáng)烈的刺激，尤其是小兒[2]。處在生發(fā)發(fā)育階段的患兒，面對陌生的環(huán)境、陌生的人群，難免會有恐懼心理，這種心理必定會對其產(chǎn)生許多負(fù)面影響。通過術(shù)前訪視，護(hù)士與患兒建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增加了親近感，也減輕了其去手術(shù)室的緊張感，同時(shí)在家長的幫助下取得了患兒的信任，舒緩了患兒的恐懼心理，，使患兒幼小的心靈得到了保護(hù)。

3.2 術(shù)前訪視可以減輕患兒家長的焦慮

孩子是家長的希望。由于對疾病知識的欠缺、對手術(shù)過程的疑惑以及對手術(shù)效果的懷疑等等，家長在患兒術(shù)前處在一種焦慮的應(yīng)激狀態(tài)，常常心神不寧，因此要有針對性地解除患兒家長的思想顧慮。術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)士對家長所提出的不同問題給以耐心解釋，能夠有效減輕家長的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，給其增加了希望，同時(shí)還取得了家長的信任，讓他們相信我們所有醫(yī)護(hù)人員都會盡全力照顧患兒的。

3.3 術(shù)前訪視可以有效配合麻醉師的工作

通過術(shù)前1d的訪視，使患兒與護(hù)士之間縮短了距離，增加了親切感信任感。巡回護(hù)士在接患兒入手術(shù)室過程中，患兒情緒穩(wěn)定沒有哭鬧，這使患兒的各項(xiàng)生命體征保持平穩(wěn)，同時(shí)在實(shí)施動靜脈穿刺時(shí)患兒能夠主動配合等，都對麻醉師的麻醉工作起了積極作用，并且提高了工作效率。

3.4 術(shù)前訪視可以提高護(hù)理質(zhì)量

要提高整體護(hù)理質(zhì)量，就要重視護(hù)理過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，術(shù)前訪視已成為手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。在術(shù)前對患兒及家長進(jìn)行訪視，可以降低他們的焦慮，有助于消除心理障礙，使之在手術(shù)前積極配合醫(yī)務(wù)人員工作，減少痛苦，從而大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1] 陳幼瓊,許敏,肖家寧,等.全麻下小兒腹股溝斜疝患兒的術(shù)前訪視[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):2011-2012

[2] 劉美想.術(shù)前訪視在小兒外科圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(32):7872.

R541.1；R726

B

1671-8194（2013）24-0211-02