內鏡在慢性萎縮性胃炎診斷中的應用價值研究

陳 宏

（重慶市銅梁縣少云鎮中心衛生院，重慶402563）

內鏡在慢性萎縮性胃炎診斷中的應用價值研究

陳 宏

（重慶市銅梁縣少云鎮中心衛生院，重慶402563）

目的 探究慢性萎縮性胃炎中內鏡診斷的應用價值。方法 對接治的98例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進行回顧性分析，通過計算內鏡檢查與病理診斷的符合率，對內鏡表現和病理學結果進行比較。結果 對98例慢性萎縮性胃炎患者進行病理診斷證實有69例，臨床診斷符合率70.4%；胃鏡下見胃黏膜變薄和白相為主15例，經病理診斷后確定為慢性萎縮性胃炎有11例（73.3%）；胃鏡下見胃黏膜粗糙58例，經病理診斷為慢性萎縮性胃炎有38例（65.5%）；胃鏡下見胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙者共49例，經病理診斷為慢性萎縮性胃炎有46例（93.8%）。內鏡下表現出的3種慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率組間比較差異顯著，即（P＜0.05）。結論 內鏡檢查與病理診斷相結合在慢性萎縮性胃炎的診斷中具有重要應用價值。

慢性萎縮性胃炎；內鏡；病理診斷；應用價值

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統疾病，其病癥是出現胃黏膜腺體萎縮癥狀，在慢性胃炎疾病中占10%～20%。CAG已經被證實是胃癌癌前狀態之一，且其癌變率達到2.55%～7.46%。因此，對CAG進行早期診斷對預防胃癌是具有重要意義的。近年來，在對胃部疾病進行診斷的過程中內鏡檢查是被廣泛使用的一種診斷方式，目前關于內鏡檢查結果與病理診斷符合情況如何，國內存在的報道多有不同[1]。本文中，筆者就本院與2008年8月至2012年6月接治的98例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進行回顧性分析，以對內鏡檢查與病理診斷符合率、內鏡下表現與病理學結果的比較情況等做相關研究，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患者均是本院2008年8月至2012年6月接治的慢性萎縮性胃炎患者，共有男性患者59例，女性患者39例，年齡區間為[25,69]，平均年齡為（63.6±5.9）歲，其中根據內鏡下表現不同進行分類，表現為胃黏膜變薄和白相為主的有15例，表現為胃黏膜粗糙58例，表現為胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙49例。多有患者均排除了患有腫瘤、胃十二指腸潰瘍以及其他消化道疾病等情況。對98例患者的年齡、性別、病情、病程等情況進行比較，發現差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

方法：首先對患者進行內鏡檢查，采用電子內鏡直視患者胃部，觀察表現，具體表現分為：①黏膜皺襞變薄平則表示胃黏膜變?。虎谘鼙┞?、透明可見，黏膜紅白相間并以白相為主就是白相為主的表現；③黏膜壁粗糙，表面不平且成顆?；蚪Y節狀，則表示黏膜粗糙。之后通過對胃黏膜病變部位取樣進行病理診斷，進行病理診斷時首先采用10%的福爾馬林對內鏡活檢標本進行固定，并用石蠟包埋固定，對其常規HE染色，再交由鏡下病理醫師進行閱片診斷[2]。

1.3 觀察指標

對所有患者進行檢測，并計算出臨床內鏡檢查結果與病理診斷的符合率，對其進行統計分析，比較患者尾部內鏡下表現與病理學的結果關系，加以研究。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

對98例患者內鏡下胃部外觀表現與病理學診斷結果進行對比，并將比較結果進行統計總結。對本組98例慢性萎縮性胃炎患者進行內鏡檢查和病理診斷比較，有69例經病理診斷證實，可見內鏡檢查與病理診斷符合率為70.4%，其中伴有異型增生16例，伴有腸上皮化生42例。3種內鏡下所見表現慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率組間比較差異有顯著性，即P＜0.05），其中以“黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙”這一內鏡表現與病理診斷結果的符合率最高，由此可見，內鏡診斷手段能夠同時觀察到多種胃黏膜表現，大大提高確定或排除慢性萎縮性胃炎的準確性。

3 結 論

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統疾病中較為常見的一種疾病之一，現代醫學關于該病的發病機制即病因仍未完全闡明，其中Hp感染被認為是引起該病的最重要的原因之一。慢性萎縮性胃炎在中醫中屬于胃脘痛、胃痞、痞脹等范疇，導致該病產生的因素有很多，比較常見為飲食不調、藥物損害、情志失調以及素體脾胃虛弱等因素，這些因素導致人體脾失健運，升降失常。作為胃部常見的一種疾病，慢性萎縮性胃炎的引發因素很多，如動脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶嗜好等。出現萎縮性胃炎時，胃粘膜出現萎縮并被腸的上皮細胞取代，即腸化生；當炎癥繼續發展，就會造成細胞生長不典型，即間變，最終甚至導致細胞增生而致癌變[3]。由于該病發病率較高，且在臨床上具有常反復、不易治愈、與胃癌關系密切等特點，因此受到人們廣泛的重視。

綜上所述，本文的研究表現了內鏡在檢查胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙等表現與病理診斷密切的相關性，由此可以發現內鏡檢查在對慢性萎縮性胃炎的診斷中具有重要應用價值，將其與病理診斷相結合能夠有效實現對臨床診斷準確率的提高。

[1] 項建虎.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎臨床近況[J].右江民族醫學院學報,2010,32(1):137-139.

[2] 李仲禧.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫藥導報,2008,14(6):39-40.

[3] 曲愛華.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].中國社區醫師,2010,14(20):255.

R573.3+2

B

1671-8194（2013）24-0208-02