內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果研究

王小輝

（鐵嶺市中心醫院外二科，遼寧 鐵嶺 112000）

內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果研究

王小輝

（鐵嶺市中心醫院外二科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察研究內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果。方法 選取2011年7月至2012年7月于本院進行診治的48例不穩定性骨盆骨折患者為研究對象，將其遵照隨機數字表法分為對照組（常規內固定術組）24例和觀察組（內外固定聯合應用組）24例，然后將兩組中不同Tile分型的Matta評估優良率及并發癥發生率進行比較。結果 觀察組中不同Tile分型的Matta評估優良率均高于對照組，并發癥發生率也相對低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果較好，并發癥控制也相對較佳。

內外固定聯合應用；不穩定性骨盆骨折；應用效果

骨盆骨折是臨床中較為嚴重的一類骨折，其致殘率與致死率均相對較高，因此臨床對其治療的重視程度較高，同時對其治療方法的研究報道也較多，以往臨床中較為常用的內固定治療方式效果仍有提升的空間[1]，近些年來臨床中出現的內外固定聯合應用的方式效果日益受到肯定，爭議也存在。本文中我們就內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年7月至2012年7月于本院進行診治的48例不穩定性骨盆骨折患者為研究對象，將其遵照隨機數字表法分為對照組（常規內固定術組）24例和觀察組（內外固定聯合應用組）24例。對照組的24例患者中，男性14例，女性10例，年齡21～72歲，平均年齡（53.4±6.3）歲，Tile分型：B型11例，C型13例；致傷原因：車禍20例，其他原因4例。觀察組的24例患者中，男性15例，女性9例，年齡23～72歲，平均年齡（53.3±6.5）歲，Tile分型：B型11例，C型13例；致傷原因：車禍21例，其他原因3例。兩組患者的平均年齡、性別、Tile分型與致傷原因構成數據比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規內固定術治療，麻醉后首先于恥骨聯合上做一個橫切口，分離各層肌肉及肌纖維，分離及行有效保護后再將骨盆上的突起，然后以鋼板進行有效內固定，最后進行其他后期處理等。觀察組則以內外固定聯合應用的方式進行治療，首先對患者進行麻醉，然后以前路鋼板與重建鋼板對骨折進行有效復位及固定，然后再以外固定架對殘余移位進行有效調整處理，再根據實際情況打入克氏針，以螺紋釘固定，將外固定器進行調整及固定。然后將兩組中不同Tile分型的Matta評估優良率及并發癥發生率進行比較。

1.3 評價標準

以患者治療后骨折愈合良好，且無不適感，同時活動及其他功能均正常為優，以患者治療后骨折愈合良好，存在輕微不適感，同時活動及其他功能雖未達到正常，但接近正常為良，以患者治療后存在中度不適感，且存在一定的活動受限等情況為可，以患者治療后未達到上述標準為差[2]。優+良為總優良。

1.4 統計學處理

本研究中處理數據為軟件SPSS15.0，其中的計數資料（性別、Tile分型與致傷原因構成、不同Tile分型的Matta評估優良率及并發癥發生率）與計量資料（年齡）分別進行卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組中不同Tile分型的Matta評估優良率比較

對照組中Tile分型B型者中：優5例，良4例，可1例，差1例，總優良9例，總優良率為81.82%，C型：優7例，良4例，可1例，差1例，總優良11例，總優良率為84.62%；所有患者：優12例，良8例，可3例，差1例，總優良20例，總優良率為83.33%。觀察組中Tile分型B型者中：優8例，良2例，可1例，差0例，總優良10例，總優良率為90.91%，C型：優8例，良5例，可0例，差0例，總優良13例，總優良率為100.00%；所有患者：優16例，良7例，可1例，差0例，總優良23例，總優良率為95.83%。觀察組中Tile分型B型、C型及所有患者的總優良率均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組的并發癥發生率比較

對照組中共發生1例深靜脈血栓，1例周圍組織損傷，共發生2例并發癥，發生率為8.33%，觀察組無一例并發癥發生率，發生率為0.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

骨盆骨折是各類骨折中較為嚴重的一類，而不穩定性骨盆骨折又是其中相對嚴重的一類，有研究顯示，此類患者的病死率高達10%左右[3-4]，危害較大，因此對其進行治療的研究相對較多，而以往臨床多以內固定術進行治療，效果相對較佳，但是提升的空間仍相對較大，穩定性仍需進一步改進，因此近些年來臨床中出現較多以內外聯合應用治療本病的研究，效果日益受到肯定的同時，臨床報道研究的差異也存在，故本文中我們就內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果進行全面研究，結果顯示，其較單純內固定術患者表現出更高的治療總有效率，不同Tile分型患者的Matta評估優良率均相對更高，同時患者的并發癥發生率卻相對更低，從而肯定了其治療的綜合效果。綜上所述，我們認為內外固定聯合應用在不穩定性骨盆骨折患者中的應用效果較好，并發癥控制也相對較佳。

[1] 楊勁松,劉衡,佟言,等.內外固定聯合治療不穩定型骨盆骨折[J].甘肅醫藥,2012,31(9):686-687.

[2] 劉連濤,任棟,王鵬程.不穩定骨盆骨折內外固定方法的生物力學研究[J].河北醫科大學學報,2012,33(4):485-489.

[3] Wu CL,Tseng IC,Huang JW,et al.Unstable pelvic fractures associated with femoral shaft fractures: a retrospective analysis[J]. Biomed J,2013,36(2):77-83.

[4] 張奉琪,王慧娟,張奇,等.內外同時固定治療重度不穩定骨盆骨折[J].中華創傷雜志,2010,26(2):133-135.

R683.3

B

1671-8194（2013）24-0118-02