血常規的臨床檢驗分析

盧攜弟 呂艷瓊

（廣州增城市新塘醫院，廣東 廣州 511340）

血常規的臨床檢驗分析

盧攜弟 呂艷瓊

（廣州增城市新塘醫院，廣東 廣州 511340）

目的 分析血常規臨床檢驗結果，提高血常規臨床檢驗結果的可靠性與準確性。方法 以2011至2012年期間來我院例行血常規臨床檢驗患者的臨床資料進行回顧性分析，針對患者的血常規臨床檢查結果進行評價分析，并總結血常規臨床檢驗影響因素。結果 經血常規臨床檢查，為患者的疾病診斷與治療奠定科學依據，并且通過進一步的深入分析，發現影響血常規檢查的因素相對較多，包括標本采集類別、儀器因素、人為因素以及生理因素等。結論 規范血常規操作過程，提高標本質量，以及對人為因素帶來的誤差的控制，對提高檢驗結果的準確性具有重要的現實意義和價值。

血常規；臨床檢驗；影響因素；現實意義

血常規是最基本的血液檢驗。血常規檢驗主要通過檢驗血液的細胞部分，通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病（貧血、炎癥等）。一般而言，人體中的血液有3種不同功能的細胞，即紅細胞（俗稱紅血球）、白細胞（俗稱白血球）、血小板，通過對其數量以及變化形態以及分布情況，作為醫師診斷病情的常用輔助檢查手段之一，目前已經在臨床上得到了廣泛應用，并且具有較高的臨床應用價值[1,2]。為此，在這里以2011至2012年期間來我院例行血常規臨床檢驗患者的臨床資料為研究對象，針對患者的血常規臨床檢查結果進行評價分析，并對血常規臨床檢驗影響因素進行了總結，具體的報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者臨床資料在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 檢驗儀器

血常規3分類分析儀（SYSMEX KX-21），與血液分析儀配套稀釋液（YZB/江0014），溶血劑（YZB/江0015），全血質控物（EIGHTCHECK-3WP-NSYSMEX3412012），一次性20μL采血吸管（淄博來緒醫用器材有限公司提供）以及血細胞分析專用真空采血管（成都瑞琦科技實業有限責任公司提供）。

1.3 研究方法

以選取2011至2012年期間來我院例行血常規臨床檢驗患者500例的臨床資料進行回顧性分析，針對患者的血常規臨床檢查結果進行評價分析，并總結血常規臨床檢驗影響因素。

1.4 檢驗方法

受檢者靜脈采血時，休息15min后，取肘靜脈取血2mL于EDTA-K2管中，顛倒混均7～8次，備用；未稍采血時，針刺左手無名指約2～3mm，取20μL全血放入0.5mL稀釋液中，反復沖洗吸管3～4次，混均，分別用KX-21三分類分析儀以WD和PD模式進行分析，未稍血要求放置3min后檢測，所有標本均在2h內檢測完畢。

1.5 判定標準

檢測時，在保儀器正常運轉狀態下，室內質控各參數在允許范圍內，檢測患者的標本，以血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）計數、白細胞（WBC）計數為標準。

1.6 統計學分析

采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用（）來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結 果

經血常規臨床檢查，為患者的疾病診斷與治療奠定科學依據，并且通過進一步的深入分析，發現影響血常規檢查的因素相對較多，包括標本采集類別、儀器因素、人為因素以及生理因素等。

3 討 論

血常規是最基本的血液檢驗。最常用采血方法是靜脈與未稍采血，靜脈血檢測結果無顯著差異（P＞0.05），未稍血指標中RBC，WBC，PLT，HCT，HB結果都比靜脈血的檢測結果低得多，統計結果有顯著計數差異（P＜0.05），但其CV值檢測結果卻高于靜脈血的檢測指標（P＜0.01）。故應用靜脈血常規檢驗結果的價值要比未稍血液檢測結果更大一些，因此臨床上多建議更多采用靜脈血進行血常規檢測[3]。但患者更易接受未稍檢測。有研究表明，未稍血和靜脈血結果差異有顯著性。手指血準確性和可重復性差，WBC計數明顯高（+8%）而PLT明顯低（-9%），WBC增高可能與刺破小動脈應激反，且未稍血管管徑狹窄，循環差，局部溫度低，血細胞成分沉積有關。另未稍采血常規由下針刺深度不夠，擠壓取血，，致使PLT擠壓刺激損耗或聚集，使結果降低[4]。

儀器的正常運作是血常規檢測結果的可靠保證。儀器的保養十分重要，溫度，濕度，防塵要求較嚴。防止溫度過高過低影響分析儀管徑變化，濕度太大易使機器生銹，灰塵顆粒會干擾紅白細胞計數甚至堵塞細胞計數管道。儀器應定期保養及沖洗，應選用儀器專用清洗液，不能使用次氯酸鈉等洗液沖洗，以免腐蝕機器內部管道。同時要求所有試劑在有效期內使用[5]。

人為因素有，吸量不準、靜脈取血過度擠壓致標本溶血，未稍采致組織液混入等。

血常規臨床檢查，為患者的疾病診斷與治療奠定科學依據，并且通過進一步的深入分析，能夠切實保證患者健康。為此，必須要提高血型常規檢驗結果，為此，可以從以下方面入手：①規范血液采集方法：在檢測時，要保證血液的均勻度，合理選擇采血方法，同時，還要注意采血部位的正確選擇；采血時注意防止血小板聚集，避免血液成分分析不純正，通過多項檢測，提高檢驗結果的準確性。②提高血液分析儀的操作的規范性，要嚴格按照國際血液學標準進行儀器的測試，明確和掌握其工作原理、規范操作、注意事項以及保養維修等，同時，還要對檢驗結果進行復核和分析。

總之，血常規臨床檢驗及其結果對患者疾病診斷和治療具有重要的指導作用的意義，為此，必須要規范使用血液分析儀，規范血常規操作過程，嚴格控制檢測過程，提高標本質量，保證血液質量、劑量、控制采血時間以及對人為因素帶來的誤差的控制，綜合檢測結果，提高檢驗結果的準確性，充分發揮血常規檢測的重要的價值和作用，從而為患者病情做出正確的診斷與治療。

[1] Valenstein PN,Wagar EA,Stankovic AK,et al.Notification of critical results:a College of American Pathologists Q-probes study of 121 institutions[J].Arch Pathol Lab Med,2011,132(12):1862-1867.

[2] 林鴻.試析臨床檢驗參考測量系統及其臨床檢驗分析質量保證[J].北方藥學,2011,8(11):61-62.

[3] 韓光宇.臨床檢驗分析前質量控制及對策[A].中華醫學會、中華醫學會檢驗分會.中華醫學會第七次全國中青年檢驗醫學學術會議論文匯編[C].中華醫學會、中華醫學會檢驗分會,2012:1.

[4] Karayiannis NB,Venetsanopoulos AN.Artificial Neural Networks: Learning Algorithms[J].Perform Evaluat Appl,2012,11(8):672-673.

[5] 李軼春.臨床檢驗參考測量系統及其臨床檢驗分析質量保證探析[J].中國實用醫藥,2013,8(1):241-242.

R446.11+1

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1671-8194（2013）24-0116-02