醫改實施對藥品流通環節的探討

鐵文東

（云南省雙江疾病預防控制中心，云南 雙江677300）

醫改實施對藥品流通環節的探討

鐵文東

（云南省雙江疾病預防控制中心，云南 雙江677300）

國家藥品政策改革目標是建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥。國家基本藥物制度作為一項惠民利國的醫改新政，對流通環節的政策引導，既是一次行業改革也是拉開企業加快現代化制度建設的序幕。

醫改；藥品；流通；規模

國家基本藥物制度的實施，是一次深刻的產業革命，對醫藥流通企業來說不可避免地有一個陣痛的過程，但不可否認，政府通過本次深化基本藥物集中配送必將促進醫藥商業做大做強。

2012年全云南省基本藥物招投標工作是云南省相關政府部門對醫藥流通配送企業全方位的一次大檢閱，同時也是吹響了對醫藥流通企業變革和改革的號角。

云南省本次基本藥物集中采購遴選企業大綱，對配送企業實力的衡量指標主要有9個，分別是企業規模、經營品規數、配送網絡及覆蓋能力、物流條件、執業藥師數量、醫療機構認可度、信譽等級、網絡信息化建設、納稅情況等。從實行國家基本藥物集中招標的過程中，可以判斷國家相關政府部門對于醫藥配送企業發展導向的宏觀規劃，也就是：做大規模、做強實力、做廣網絡、做現代物流、做經營貢獻。

本次云南省新醫改和基本藥物集中配送遴選對醫藥商業發展起到了積極和實效的促進作用，主要體現在：

一是指導企業做大做強。這是按照新醫改和基本藥物制度要求，逐步實現集中采購和集中配送。為擴大配送能力、提高服務效率、加強市場布局，醫藥商業在加強自身配送實力時，為實現網絡下沉和延伸，必將通過資產投入、網絡建設等渠道開辦子、分公司，實現擴大網絡、強大銷售、做大規模、壯大實力的目的。

二是促進企業網絡信息化發展?；舅幬锛信渌鸵蟾髋渌推髽I建立網絡信息化平臺，并要求能與招標局采購平臺的信息對接，以此來監督和評價企業的配送情況，從而評定企業誠信及經營狀況。這項工作將在今后的企業遴選中會作為一項無可爭議硬性指標。

三是優化企業品種結構。目前取得配送權的醫藥公司大多是以批發流通的普藥品種經營為主，強調的是大量、快速銷售。在醫療機構網絡規模擴大后，基本藥物和增補藥物的品類和數量也因此大幅增加，企業必然尋求更多品種生產廠家和供應商的業務聯系，重點加強臨床用藥的采購，從而對品種經營范圍和結構提出了新的要求，進一步強調的品種結構優化及整合的重要性。

四是提升企業經營品質。在基本藥物集中配送體系下，醫藥公司通過獲得醫療機構的配送權，加大加快了款項結算，優化了財務結構；同時納入醫改的醫療機構主要是公立醫院和穩定業務的醫療單位，呆死帳風險小，從而提高了企業經營的抗風險能力。

五是提高企業管理水平。新醫改和基本藥物制度強調集中配送，對企業的效率、能力、經營和管理提出了更高要求。在基本藥物的集中配送中，必然要針對醫療機構藥物配送進行流程優化、組織調整、市場整合、財務梳理、員工教育，通過規范管理體制、優化業務流程，嚴格GSP操作，提升員工素質，因此，企業的管理能力將得到進一步的重點加強。

六是引領企業現代物流建設。物流是國家十大產業振興規劃之一，現代物流是今后醫藥流通企業一個重要的發展方向，我省在配送企業選擇中都對現代物流條件附予了重要的打分權重。醫改政策和基本藥物配送需要醫藥經營企業具備更為現代的物流條件，同時新版GSP標準也加強對現代醫藥物流硬件要求的規定。在這一方面國家的大型醫藥流通企業通過幾年的摸索嘗試，現代醫藥物流技術結合我國國情，運作方式和手段都日益成熟，許多國內知名醫藥商業都在建設現代物流項目，在湖北省，九州通、新龍、國藥控股的物流項目方興未艾?？梢韵胂?，未來醫藥流通行業將是一個現代物流規模和實力的全面展示。

順勢而動、搶機占先。國家藥品政策改革目標是建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥，國家基本藥物制度作為一項惠民利國的醫改新政，在促進社會公共醫療事業進步的同時，也無疑對包括醫療、醫藥行業產生重要而深遠的影響。

我們就今后基藥配送方向及趨勢做如下探討：

新醫改以建立基本藥物制度為切入點，以實施基本藥物集中采購、集中配送為手段，引導醫藥行業整合，推動醫藥流通業態的發展。通過集中配送，為現代醫藥商業的未來趨勢指出了明確的道路，未來醫藥配送的主流方向主要體現如下：

規模大。做大做強是總體目標，也是產業發展規劃的方向。要求企業的經營規模、管理能力、資金實力、采購能力都應當十分強大，集中采購、配送必然造就企業的規?；l展，同時也促進規范化發展。

網絡廣?；鶎俞t療機構分散廣、基點多，“高度集中、廣泛分布”的醫療服務終端促使企業的銷售網絡擴大和深化，必然會加大我們企業的市場網絡布局。

品種齊。取得配送權的配送公司可以擁有更多的生產廠家合作資源，同時為了滿足醫療機構的需要，會側重加大對醫療機構用藥品規的采購，此時要注重提高企業的統一采購能力和價格談判能力。

條件高。及時、安全、快捷、頻繁對配送企業的管理能力提出了考驗，在加強醫療機構配送的同時，企業的自身條件需要提高。從管理軟件到物流硬件都需要一個大的提升大的飛躍。

技術強。手搬肩扛的時代即將過去，電子標簽、高架立體庫、自動分揀、供應鏈信息管理、現代物流儲運等是今后的必然選擇。

結算快。隨著醫、藥雙方合作，醫療機構在追求價格低廉的同時，藥品配送企業在追求結算周轉。通過大型醫藥流通企業進入醫療機構配送，必將促使醫療機構加快貨款的支付，形成良性互動。

合作緊。雖然通過本次集中配送必然導致醫藥商業的重組，扁平化營銷將替代傳統的三級分銷模式，通過行業整合及聯盟，留在藥品配送領域的企業之間，相互合作必然緊密，在競爭中合作，在合作中競爭，雙方需要在網絡互補、產品互補、信息互補、管理互補中實現更高層次的競合狀態。

服務優。隨著醫藥配送企業整體素質的提高，造就更多大型醫藥商業，服務質量必然提高，按照醫療用藥要求，一般商品48h，急救藥品8h配送會有實質性行動，同時，由于減少藥品流通環節，對藥品的質量把控力度會大大加強。

藥物品種整合成必然。我國一直存在藥品重復生產、產能浪費、研發低下的現象，實現藥物集中配送后，由于招標控制、集中使用、療效競爭，通過集中配送環節，質量低、療效差的品種將在醫療臨床中逐步淘汰，必將提高配送企業對于經營品種的整合，從而帶動藥品生產的整合，甚至是藥品生產企業的重組，為此，今后將涌現出更多質優價廉的藥物。

第三方物流提升加快。在目前醫藥第三方物流還未明確定義的前提下，藥物集中配送成為我們企業擴大物流實力的契機。一是我們企業在集中配送的過程中要開始加強自身配送水平的建設，從而實現對醫藥第三方物流的產業滲透；二是大型第三方物流以醫藥集中配送為契機，與醫藥配送企業合作，加快醫藥物流條件建設，加強醫藥物流配送水平，為整體物流行業發展規劃提速，促進第三方物流領域的市場分化和行業進步。

“強者越強，強勢擴展；弱勢堅守，聯盟為剛”必定是今年的發展重點。

處于醫藥改革推進、業態變幻萬象之間，企業必須立高望遠、充分準備并及時運籌，在挑戰中捕捉未來的發展方向，從紛雜混沌中發現全新的發展機遇?；舅幬锛信渌偷牟粩嗌罨?，必將成為企業升級、行業變革的又一個引擎，最終引領醫藥商業在做大做強的道路上闊步前進。

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：1671-8194（2013）09-0372-02