醫院藥房藥學服務的實踐與思考

姜增凱

（河南省南陽市第二人民醫院藥劑科，河南 南陽 473000）

醫院藥房藥學服務的實踐與思考

姜增凱

（河南省南陽市第二人民醫院藥劑科，河南 南陽 473000）

臨床藥學服務的開展對醫院適應當代醫療體制改革、增強醫院的生存和競爭能力都發揮著重大作用，并將成為今后醫院藥學發展的主要方向。但目前醫院藥房普通存在著制度不規范、管理不科學、藥學服務人員整體素質不高等問題，這嚴重影響了醫院的對外形象，同時對醫院安全用藥也產生了不良影響。制定相關制度，加強藥學服務是改善藥房現狀的主要措施，這對提高藥品管理、醫院管理水平具有重大意義。

藥房；藥學服務；藥品質量；實踐

近年來，各地藥監部門和衛生部門在各級醫療機構中推行“合格藥房”是規范醫療機構藥房的一大舉措，使醫療機構藥房綜合藥學服務水平有了很大的提高，藥品質量得到了一定程度的保證，大大改善了各級醫療機構藥房的條件，有效推進了醫療機構藥房規范化發展，但在醫院藥學服務過程中仍然存在諸多的問題，阻礙著“合格藥房”創建的進程。現就我院藥房藥學服務存在的問題和對策談談自己粗淺的看法和認識，供廣大同仁指導批評。

1 藥學服務在實踐中的問題

1.1 藥房管理責任制混亂

藥房是醫療機構的重要組成部分，而醫療機構的主管部門是衛生局，形成職能交叉的現狀，而衛生部門對下級醫療機構藥學服務并沒有質和量的要求。因此，“合格藥房”創建工作基本由食品藥品監管部門負責，管理方法由醫院去制定和完善，尚未形成一個統一的認識，沒有劃清此項工作的責任，因此，醫院配合根本不到位，使藥學服務工作在推動過程中顯得乏力，造成進展緩慢。這樣，相應形成醫療機構在藥房管理認識上不夠到位，積極性不高的現狀。

1.2 藥房設施配備不齊

目前，醫療單位藥房不論在軟件上，還是在硬件設施上出現良莠不齊現象，況且它們臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房工作人員數、規模、設備、藥品數量和品種也大有不同。設施設備的不完備，藥品質量無保證的問題較為突出，因此，要規范醫院藥學服務，成為一個名符其實的“合格藥房”，難度非常大。

1.3 缺乏激勵制約機制

在醫院藥學服務過程中，由于缺乏必要的資金激勵支持和制約機制，而得不到積極響應和認真貫徹，甚至根本不愿意搞此項工作，因為不能帶來實際利益，到頭來僅是應付檢查，其余什么實際意義也沒有，即使提高管理方法，愿意參與創建合格的藥房，在驗收之初，藥品質量管理抓得緊，通過驗收后，認為完成了一項任務因而放松要求，因此，往往管一時，卻沒有很好的保持下來，出現質量管理工作倒退現象。

1.4 藥房工作人員認識不足

近年，由于國家政策，藥房在醫療機構中的地位下降，醫療機構把工作重點轉向抓醫療技術質量和日常業務量。這樣，藥房的藥學服務工作退居“二線”，真正的藥學專業人才不愿意在醫療機構中藥房工作，藥房作為醫療機構的一個重要組成部分，根本沒有認真考慮配強、配齊藥房專業管理人員，由一人兼任整個醫療用藥全過程占多數，根本沒有心思做好此項工作，達不到理想的目標。

2 推進藥學服務對策的思考

2.1 明確藥學服務責任

現行開展的創建“合格藥房”活動，雖然是由藥監和衛生在共同參與創建出文，但主導仍在于藥監部門，兩者履行的權利和義務嚴重不對等，而醫療機構的主管部門在衛生部門，各項工作明顯優先于藥監部門，要做好此項工作，必須共同努力、形成合力，才有效果。筆者認為，各衛生和藥監部門根據各自職能和職責相應明確對權利監督和義務制約機制。對參醫院適當進行引導、幫助和支持，并與監管工作相結合。同時，衛生部門應把創建“合格藥房”的工作納入《醫療機構執業許可證》年度目標考核、校驗和換證、發證的重要內容之一。

2.2 建立獎懲激勵機制：

為充分體現權利與義務對等的原則，建立必要的獎懲激勵機制非常關鍵，從而進一步提高藥學服務工作的積極性。筆者認為：一是建立激勵機制。即在醫院設立相應不同的標準創建項目經費，對達標的先進個人在經濟上進行適當的補助和獎勵。同時，對保持良好的藥學服務態度，醫院在年度考核或年檢時在院內通報表彰；二是建立懲罰機制。建立對藥學服務出現質量問題的工作人員實行警告、通報、罰款、加強監督檢查等懲誡機制，并采取取消各項獎勵等措施。這樣，建立一整套動態管理“合格藥房”新機制，達到合格的效果。

2.3 規范藥學服務責任制

針對醫療機構在創建“合格藥房”上應該給與足夠鼓勵，由于醫院各部門承擔的責任和任務都不一樣，因而，其藥房不論在設置上，還是在人員、技術力量上均有較大的區別。因此，筆者認為應本著因地制宜、因勢利導、先規范后合格、分級劃分的原則進行。實行責任明確制，對藥學服務和工作人員確定不同的標準，可以參照個人能力、研究方向、工作擅長等進行，并實行等級晉升（降級）制，并制定出規范的工作標準。這樣，在藥學服務的過程中，首先要求規范，然后在規范化的基礎上，根據實際規模經驗收合格后，進行評定。

2.4 藥學服務現代化

醫院藥房配備應實現現代化，實現微機管理，整個系統由一臺服務器和若干臺工作站構成網絡，各個子系統在網絡上運行，查詢靈活，又有權限控制。每個子系統公用查詢功能，每個子系統功能下只能使用它有權調用的功能。網絡間共享的數據是實時的。系統操作簡單，管理完善，很大程度上解決了藥學服務人員的不足、工作量大的問題。為全院的藥學服務現代化和決策的化打下堅實的基礎。該系統成熟、穩定、、適用期長、擴充性好等特點，可以各醫院各自的特點度身制作。為各醫院了的社會效益與經濟效益，也受到客戶的好評。

3 小 結

藥房是醫院的重要組成部分，是醫院重要的服務窗口，也是醫院良好形象的展示點。肩負著全院藥品的供給，為患者提供安全有效的藥品以及為患者提供用藥咨詢等重要職責。藥學服務的優劣直接影響到藥品的質量，影響到人民群眾的用藥安全。通過查閱有關藥學服務資料，結合我院實際情況，分析存在的問題。我院藥學服務存在不規范、獎懲機制不健全、設施配備不足、藥房工作人員認識不足等問題。所以我認為在藥學服務工作中，應該完善制度，增加硬件投入，加強人員培訓，重視臨床藥學服務，提高服務水平。在醫療服務競爭激烈的今天，它不是單純的藥品銷售，而是擔負著藥品的供應、保管、儲存養護、調配、臨床用藥指導、藥學服務等任務。

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