一起醫療廢物違法案例引發的關于醫療機構醫療廢物處理現狀分析

鄒崇杰 魏海雄 李 萌 黃斯丹

（深圳市坪山新區衛生監督所，廣東 深圳 518118）

一起醫療廢物違法案例引發的關于醫療機構醫療廢物處理現狀分析

鄒崇杰 魏海雄 李 萌 黃斯丹

（深圳市坪山新區衛生監督所，廣東 深圳 518118）

筆者通過一起醫療廢物違法案例引發關于醫療機構醫療廢物處理現狀分析，總結醫療廢物執法監督中醫療機構醫療廢物處理現狀并結合文獻加以對策分析。

醫療機構；醫療廢物；處理現狀；對策；分析

2012年6月8日，據群眾投訴，某醫療機構將過期、淘汰、變質的廢棄藥品及污染的一次性手套、棉簽等醫療廢物當生活垃圾傾倒在居民垃圾點，要求查處。

1 案情調查

接到舉報后，衛生行政部門立即前往某醫療機構進行執法檢查，經過對該醫療機構診療區、醫療廢物暫存點等檢查核實，該醫療機構醫療廢物管理制度不健全，醫療廢物沒有登記記錄本，醫療機構收集的醫療廢物盛裝在紅色塑料桶內暫時存放在遠離倉庫的地方，過期、淘汰、變質的廢棄藥品及污染的一次性手套、棉簽等醫療廢物是清掃員盛裝在黑色塑料袋中混入生活垃圾，并按生活垃圾處理。違反了《醫療廢物管理條例》第八、十二、十七條及第十四條第二款的規定。

2 處理情況

衛生行政部門依據《醫療廢物管理條例》第四十五、四十六、四十七條，責令該醫療機構限期改正，給予警告，并處5000元罰款的行政處罰事先告知書。

3 討 論

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物中含有大量病原微生物、寄生蟲和其他有害物質。我國每天都產生大量的醫療廢物，如處理不當將污染環境，導致嚴重后果[1]。目前，醫療廢物的監督管理體系還不很完善，與實現醫療廢物的收集、儲存、運輸、處理、處置的全過程跟蹤管理，從源頭控制醫療廢物的環境污染問題的目標還有距離[2]。筆者總結醫療廢物執法監督中醫療機構醫療廢物處理現狀并結合文獻加以對策分析。

3.1 醫療廢物分類收集環節中主要存在以下問題

筆者在醫療機構醫療廢物的執法監督檢查中發現在醫療廢物分類收集環節中主要存在以下問題。①在盛裝醫療廢物前，對包裝物或者容器未進行認真檢查，有破損、滲漏或其他缺陷。②5大類廢物經?；旌鲜占?，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但沒有在標簽上注明。③醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，沒有在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理。④盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，沒有使用有效的封口方式，致使包裝物或者容器的封口不嚴密。⑤包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，沒有對污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。⑥盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面沒有警示標識，在每個包裝物、容器上的中文標簽項目不全，甚或沒有標簽。⑦醫療廢棄物混淆放置的情況普遍存在。有醫院醫療廢棄物分類處理現狀分析報道[3]，一些醫院醫療廢棄物包裝袋、存放容器不能達到《醫療廢棄物專用包裝物、容器和警示標識標準》的要求，盛放超過3/4，袋口封扎不規范，容器敞開，不能密閉等。一些醫院由于場所有限無法放置分類垃圾收集裝置，而另一些醫院雖然使用了多個垃圾桶，但沒有分類收集的標志，或只以其中塑料袋顏色加以區。牛桂林[4]報道，由于檢驗科存在有各種各樣的菌種病原生物的各種培養基、全自動細菌鑒定藥敏分析的鑒定卡和藥敏卡、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，必須首先高壓消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒至少30min，然后按感染性廢物收集處理，各專業組的各種血液、血清標本、各種體液如胸水、腹水、腦脊液、關節積液等標本必須首先高壓消毒或用含氯消毒液浸泡，然后按感染性廢物收集處理。但這些感染性廢物大多是由保潔工操作，存在科室監管不到位，消毒液濃度監測不規范現象，如果廢棄的菌種處理不當可造成院內交叉感染，后果將非常嚴重。

3.2 醫療廢物院內轉運環節中存在的主要問題

運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。運送人員與醫院各科室沒有交接記錄；運送人員在運送醫療廢物前，沒有檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。將不符合要求的醫療廢物運送至暫時儲存地點；醫療廢物轉交出后，沒有對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理；每天運送工作結束后，沒有及時對運送工具進行清潔消毒。

3.3 醫療廢物暫時貯存環節中存在的主要問題

袋裝的醫療廢物沒有裝入暫時儲存室內的集裝箱內，露天存放；醫療廢物暫時儲存時間超過2d；沒有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；沒有明顯的醫療廢物警示標識；病理性廢物暫時儲存時，病理科沒有進行防腐處理。

3.4 轉給醫療廢物集中處置中心環節的問題

醫療廢棄物與生活垃圾分類管理不嚴格；沒有指定專人對輸液管和注射器類經過消毒、毀形；玻璃器皿類、組織血液樣本、試管或其他類沒有進行分類。無收運交接時間、種類、數量的醫療廢棄物轉移聯單和經辦人簽名；醫療廢棄物貯存室做不到由清潔工人清洗并用2500mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。對有關接觸處理醫療廢棄物的人員沒有定期進行知識培訓。

3.5 對策分析

劉家麗[5]在醫院醫療廢物處理存在的問題及對策中主張，應從嚴格執行政府職能、加強醫務人員的培訓和學習、加強制度管理、加強監督管理、定期信息反饋，效果評價等幾方面加強對醫療廢物處理的管理和監督。周艷梅[6]等在基層醫院醫療廢物管理存在的問題及對策中主張，建立健全醫院感染管理委員會和醫療廢物管理組織及各項規章制度，按照規定進行分類收集，當地衛生行政部門應加強對醫療機構和醫療廢物集中單位的管理。初秋英[6]在基層醫院醫療廢物管理存在的問題及對策中主張醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情，更是全社會的事情，提高公眾意識是最重要的，應加強對后勤、機關及非臨床人員、保潔人員、患者及陪護人員的培訓，人人參與醫療廢物管理，加大監督檢查力度，才能有效地控制醫療廢物分類收集、運送、貯存和處置流程，真正實現醫療廢物管理規范化、法制化?？傊t療廢物屬于高危險性廢棄物，嚴重威脅人類健康，領導重視、政府投入是有效監管醫療廢物的重要保證，依法加大醫療廢物的監督管理是關鍵，進一步完善法律、法規，加強聯合監督管理體系的建設是保障，廣泛宣傳、提高認識，樹立法律意識、責任意識，加強醫療廢物各個環節管理，確保醫療安全及環境安全質量。

[1] 周艷梅,楊勝新.基層醫院醫療廢物管理存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(12):1932-1933.

[2] 康順愛,張旭宏.醫療廢物的危害及監管措施的探討[J].中國社區醫師,2008,10(179):146.

[3] 高春梅,劉宏,趙超英.醫院醫療廢棄物分類處理現狀分析[J].華北國防醫藥,2009,21(3):58-59.

[4] 牛桂林.綜合性醫院醫療廢物管理存在問題及對策[J].醫學信息,2008,21(8):1303-1304.

[5] 劉家麗.醫院醫療廢物處理存在的問題及對策[J].重慶醫學,2007, 36(14):1453-1454.

[6] 周艷梅,楊勝新.基層醫院醫療廢物管理存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(12):1932-1933.

[7] 初秋英,張淑紅.基層醫院醫療廢物管理存在的問題及對策[J].中國實用醫藥,2010,5(14):272.

R197.3

A

1671-8194（2013）22-0379-02