過敏性紫癜患者sVCAM-1與PDGF的臨床意義

李 紅 楊秀榮 石春平

大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001

過敏性紫癜患者sVCAM-1與PDGF的臨床意義

李 紅 楊秀榮 石春平

大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001

目的探討sVCAM-1與PDGF在臨床診斷、治療中的意義。方法通過對比分析30例過敏性紫癜患者和30名健康兒童的資料，比較靜脈血中sVCAM-1與PDGF的含量。結果在檢測出的結果中，過敏性紫癜患者相對比健康兒童，在sVCAM-1于PDGF的含量上都相對較高。結論sVCAM-1與PDGF的含量可以作為指標對過敏性紫癜的發展過程進行診斷分析，在臨床中有一定的參考價值。

過敏性紫癜；sVCAM-1；PDGF

過敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是一種較為常見的兒童血管病，主要是血小板減少性紫癜，經常會伴隨著腹痛、胃腸出血、關節炎以及腎炎，其發病是因為免疫功能的紊亂而引起的微血管損傷。在對大量過敏性紫癜患兒在多種細胞因子水平進行檢測后可以發現，其水平會明顯高于正常值。與血管內壁修復與損傷相關的細胞因子主要有人血小板源生長因子（platelet-derived growth factor，PDGF）和可溶性血管黏附因子1（soluble vascular cell adhension molecule-1，sVCAM-1）[1，2]。為探討sVCAM-1，PDGF在臨床檢測中的意義，本文通過對2010年1月至2012年1月之間在本院就診的30例患者和30例門診體檢健康的兒童的資料進行回顧分析，為臨床診斷以及預后的相關處理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組選取在本院就診的30例HSP患兒，對照組選取在本院進行體檢且結果健康的兒童30例。其中觀察組為男18例，女12例，年齡為4～13歲，平均年齡6.5歲。所有患者的診斷符合HSP急性期診斷標準。其中伴有關節癥狀7例，伴有胃腸道癥狀12例，伴隨腎臟損傷6例，伴隨有復合型癥狀的為5例。對照組30例兒童中，年齡為3～14歲，平均年齡6.8歲，所有兒童體檢結果正常，在4周內沒有出現過感染和過敏等反應，均為使用過免疫制劑等。兩組人員在性別和年齡上無統計學差異。

1.2 方法

觀察組和對照組均進行靜脈血采集，采集量為2ml，然后將其在轉速為3000r/min，離心半徑為10cm的條件下進行5min的離心分離，將得到的血清進行-70℃冷藏備用。通過雙抗體夾心酶聯免疫吸附法進行OD值的測量，波長設定為450nm，對比標準品和試驗品的OD值來計算sVCAM-1，、PDGF值。對實驗獲得的數據使用SPSS18.0統計軟件進行分析，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

HSP患兒在急性期和健康兒童的血清sVCAM-1含量為（60.214± 39.365）μg/L和（29.523±15.418）μg/L，HSP患兒在急性期和健康兒童的PDGF含量為（53.415±9.326）μg/L和（35.036±12.363）μg/L。通過對比分析可以看出HSP急性期的sVCAM-1、 PDGF水平都會明顯的高于健康兒童，P＜0.05。

對不同類型HSP患兒的進行分析對比，sVCAM-1含量：關節型HSP為（55.024±22.325）μg/L，胃腸型HSP為（62.522±26.026）μg/L，腎臟型HSP為（55.829±24.713）μg/L，復合型HSP為（68.128±40.054）μg/L。其中PDGF含量：關節型HSP為（46.152± 5.105）μg/L，腸胃型HSP為（54.215±7.521）μg/L，腎臟性HSP為（54.851±12.961）μg/L，復合型HSP為54.105±6.914μg/L。

3 討 論

過敏性紫癜又稱為亨-舒綜合征，是一種免疫性疾病，主要病變是全身的小血管炎，發病的機制未能有較為明確的定性，但公認與免疫系統的紊亂有直接聯系。在發病前期1～3周多出現低熱、呼吸道感染以及多種身體不適的癥狀，在急性期會因為病變部位的不同而存在不一樣的臨床表現，如關節疼痛、胃腸癥狀和腎臟癥狀等，在臨床的治療中存在一定的反復。關于HSP的臨床診斷、治療研究可以從血管內皮損傷與血管炎癥入手，探討免疫反應來為防治提供一定的依據。

sVCAM-1是一種免疫球蛋白的黏附分子，主要可以促進各類單核細胞和淋巴細胞等與激活內皮之間的黏附。它也顯示了血管內皮功能是否存在障礙，如果出現了內皮細胞與單核細胞和淋巴細胞之間的黏附，就會對血管微循環帶來一定的阻礙，這就導致了缺血炎癥的惡性循環。在白細胞形成黏附和激活之后，會釋放出大量的氧自由基而促進了低密度脂蛋白的形成，這種復合物會帶來一定程度的血管內皮細胞、平滑肌細胞損傷。通過對sVCAM-1的研究發現，它在一般情況下不會表達，而受到各類刺激就會出現增長，如炎性細胞因子和內毒素等。sVCAM-1在炎癥的發生過程中起到了較為重要的作用，對淋巴細胞和單核細胞在血管壁穿出的過程中它都起到了一定的作用。通過本組的實驗數據可以得到，HSP患兒相對比健康兒童在sVCAM-1水平上更高，這表明了sVCAM-1的增加促進了損害復合物的形成而出現血管內皮的損傷。

PDGF是體內的一個重要的血管生長因子，對于受體的血管內皮細胞會產生選擇性的作用，通過和受體之間的特異性結合還可以產生絡氨酸激酶，來對通路起到傳到作用，也促進了血漿纖維蛋白的外滲。對于HSP的意義，PDGF可以促進新血管的形成，對血管床的生成和保護都起到了積極作用，在急性期許多的致炎因子的刺激作用也影響到PDGF的作用，可以對血管的通透性和炎癥細胞的行動都一定的促進，使得血漿滲出，對炎癥有加重反應。而在本實驗中，HSP患者相對比健康兒童PGDF水平更高，說明了PDGF對HSP的發病存在較為重要的作用。

在血管損傷的過程中，PDGF可以促進sVCAM-1的含量，增加了單核細胞與血管平滑肌細胞的黏附作用。參與了炎癥的發展過程。在本實驗中，HSP患者的sVCAM-1和PDGF含量都有了很大的提高，表明這兩項指標能對HSP的嚴重程度起到一定的指示作用。對于HSP急性期患兒的資料進行橫向對比，這兩項指標的差異無統計學意義。總之，過敏性紫癜的發展過程有一定的復雜性，在機制不明的情況下需要進行更多的探討，而sVCAM-1與PDGF的分析對臨床診斷、治療以及預后都有著較為重要的臨床價值。

[1] 劉磊.兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床診治分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5):182.

[2] 賀志莉,王川,常崢.75例兒童過敏性紫癜臨床分析[J].甘肅科技,2011,27(23):155-157.

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1671-8194（2013）15-0267-02