非藥物綜合療法治療神經根型頸椎病40例*

王先濱，曹 霞，韓潔茹△

(1．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱150040，2．黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱150040)

神經根型頸椎病是推拿科臨床常見病和多發病，以中老年居多，多以慢性疼痛為主。但隨著社會的快速發展，頸椎病有年輕化的趨勢，在我國頸椎病的患者已經多達5 000萬 ～1．5億人［1］，受到廣泛的關注重視。筆者自2010年1月～2011年12月，采用非藥物療法為主的綜合方案對40例頸椎病患者進行治療，療效顯著，現報告如下。

1 臨床資料

40例患者均為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院門診患者，經X線正位、側位、兩側斜位片結合臨床表現確診，符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中頸椎病(神經根型)診斷標準［2］。其中男27例，女13例;年齡38 ～58 歲，平均(45．9 ±7．5)歲;病程最長者 1個月，最短者 2天，平均(15．22±13．75)天。

2 治療方法

以中醫療法為主的非藥物綜合治療，依次給予理療、推拿、牽引、體育療法。

理療方法:應用超短波治療儀，治療過程選擇中號電極放置于患者頸部，每次20 min，隔日治療1次。

推拿操作手法:①放松手法:患者端坐，術者站于患者背后，用滾法于患者頸項肩背部，以斜方肌為重點，放松患者肌肉3～5 min，揉拿頸肩部;②治療手法:待患者頸項部肌肉放松后，將術者一手肘窩置于患者下頜，另一手托住其枕部，向上拔伸牽引其頸部，持續1 min后稍作左右旋轉，反復3～5次，目的在于使患者頸部肌肉放松，然后上提，牽引頸部，并使患者頸部前屈10°左右，拔伸牽引的同時將患者頭頸部向一側旋轉至最大限度時，兩手稍用力向相反方向扳動，操作中聽到彈響聲，兩側均采用此手法;③結束手法:按揉肩頸部兩側肌肉，拿肩頸，揉搓肩頸部以放松肌肉。推拿操作手法隔日治療1次，共7次。

牽引操作手法:運用多功能牽引床，采取間歇牽引的方法;患者采用端坐體位，囑患者頸椎前屈15°，采用牽引90 s、間歇10 s的坐式牽引手法，治療20 min;牽引重量:首次操作以2～3 kg為宜，逐漸增加，但牽引重量不能超過體重的15% ～20%。視患者反應、體質的強弱而進行調整。

體育療法:經醫生指導后由患者自行練習。定期活動頸部肌肉，做頸部前屈、左右側曲、后伸及環轉活動，注意頸項部的按摩。每個頸部活動結束時需要維持3～5 s，可反復進行10～15次，按摩同時注意用兩手拇指或中指點按有關穴位，需要長期堅持鍛煉。

3 療效觀察

3．1 療效標準

按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］執行。治愈:疼痛消失，各種體征恢復正常，可以正常生活和工作;有效:疼痛基本消失，各種體征有所好轉，可參加正常勞動和工作;無效:癥狀、體征無改善或病情有加重傾向。

3．2 結果

40例患者中臨床治愈33例，占82．5%;有效7例，占17．5%;總有效率100%。

4 討論

頸椎病是一種常見的退變性疾病，它嚴重地影響患者的身體健康和生活質量。現代醫學認為，頸椎病是頸椎間盤、頸椎椎體及其各骨關節、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等組織原發性或繼發性的退行性改變，導致頸部動力和靜力平衡失調而產生相應臨床表現的一種常見病。中醫學認為，風寒濕邪、外傷勞損、痰熱郁阻等外因因素，導致榮衛失調，筋脈失養，風寒濕凝滯于脈絡，脈絡拘結，氣血不通，不通則痛。中醫治療頸椎病有廣闊的前景，治療主要通過推拿手法、牽引按摩等手段疏通經絡、扶正祛邪，以達到治療的目的。本病通過超聲波的機械作用可軟化組織，增強滲透，促進血液循環，刺激神經系統及細胞的功能;推拿手法調整具有放松局部軟組織、促進血液循環、疏通經絡、活血化瘀、調整關節紊亂、從而重建頸椎穩定性的作用;通過手法牽引，使頸部肌肉韌帶牽拉，矯正頸椎間關節的功能紊亂，恢復頸椎生理曲度，擴大狹窄的椎間隙及椎間孔;結合體育療法可增強頸部肌肉的力量，保持頸椎的穩定性，有利于頸項肌痙攣的恢復，預防頸椎病的復發。通過臨床觀察，非藥物綜合療法治療神經根型頸椎病臨床效果好，安全、有效、易操作，是治療頸椎病的理想方法，值得臨床推廣應用。

［1］ 易紅兵，孟凡輝，劉薇薇，等．電項針配合TDP中藥滲透治療椎動脈型頸椎病［J］．針灸臨床雜志，2011，27(4):38

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京:南京大學出版社，1994:186