妊娠高血壓綜合征患者的篩查與中醫健康教育、保健指導

王鳳賢 王金利 宮立萍

婦女是人類的母親，承擔著孕育下一代的神圣使命。妊娠和分娩雖然都是生理過程，但是由于它的特殊性，需要加以呵護和關愛。社區衛生服務是為孕產婦提供基本保健服務的。對孕產婦的各個階段進行妊娠疾病篩查、健康教育，保健指導。其中患有妊娠期高血壓的孕產婦時有發生。妊娠高血壓綜合征包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇。多發生在妊娠20周后，臨床上以高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛等為主要表現，病情是從輕到重，呈階段性發展的，如發展到嚴重階段，可出現頭痛、嘔吐、眼花、視物不清，甚至抽搐、昏迷。危及孕產婦及胎兒的生命，是產科常見的嚴重并發癥。亦是孕產婦死亡原因之一。因而對妊娠高血壓綜合征患者進行健康教育非常重要。

1 基本資料

作者自2010年10月～2012年10月篩查出12例妊娠高血壓綜合征的孕婦，其中，8例妊娠期高血壓，4例子癇前期。妊娠期高血壓:血壓≥140/90 mmHg，蛋白尿(-)，產后6周血壓恢復正常的2例，產后12周血壓恢復正常的6例。子癇前期:輕度，血壓≥140/90 mmHg，蛋白尿(+)，產后12周血壓恢復正常3例。重度，血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿(++)，血小板降低，轉氨酶略升高。伴上腹痛、頭痛、胸悶、等癥狀。無昏迷抽搐。產后12周后血壓130/100 mmHg 1例。

2 對妊娠期高血壓綜合征患者的健康教育，保健指導

2.1 按時保健孕檢 按時做產前檢查，篩查各種妊娠疾病，對查出患有高血壓的孕產婦，增加隨訪次數，嚴密隨訪病情，給予及時的健康教育和中醫保健指導。

2.2 調暢情志 患有高血壓孕婦應保持心情舒暢，穩定情緒，避免精神緊張，以免影響胎兒發育。孕婦應居舒適、優美、靜雅的環境，以保持心情舒暢，氣機調和。

2.3 慎起居，起居有常 側臥位休息，10～12 h/d。盡量左側臥位，有利于子宮胎盤的血液供應，改善胎兒缺氧。祖國醫學認為，在生活起居方面，孕婦應順應氣候的變化，隨其時序而適其寒溫，避免環境、天氣等造成的損傷。提倡靜養，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

2.4 “飲食指導，調飲食，重營養” 高蛋白、低鹽飲食，但不嚴格限鹽。

2.5 如果血壓進一步升高，水腫和蛋白尿加重，則需及早住院治療。一旦出現血壓≥160/110 mmHg，頭痛、眼花、胸悶、視物不清，蛋白尿5 g/24 h，血小板下降，轉氨酶升高。無原因的惡心、右上腹疼痛，夜間不能平臥，無原因的咳嗽甚至抽搐和昏迷等危急癥狀，需急診轉院。

3 用藥指導

3.1 需謹慎用藥，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時，請在專業醫師指導下應用。

3.2 鎮靜劑具有鎮靜、催眠的作用，可以保證患者充分休息，降低交感神經的興奮性，解除全身小動脈的痙攣，使血壓下降。且對胎兒生長發育無明顯的影響，可以在醫生的指導下服用，有利于母子的健康。

3.3 應用西藥硫酸鎂解痙，鎮靜。

4 結果

社區衛生服務及時的產前篩查，正確的健康教育指導，中醫的適宜技術保健。以及合理用藥。12例患有妊娠高血壓綜合征的孕產婦，均已平安生產。

5 體會

隨著醫療改革的發展，醫學模式與健康觀念的改變，人們對健康的需求愈來愈迫切。社區衛生服務機構通過產前檢查，產后訪視等健康教育，中醫保健指導。提高孕產婦的自我保健能力，通過檢查評估做到對疾病的早發現、早診斷、早治療。給予其圍產知識的幫助和了解，減少心理負擔，降低孕產婦的死亡率，社區衛生服務機構要做好孕產婦的健康教育及中醫的保健服務，促進優生優育工程的發展。