急性腦出血患者100例急救護理體會

任桃真

(扶溝縣人民醫院，461300)

急性腦出血患者100例急救護理體會

任桃真

(扶溝縣人民醫院，461300)

目的 分析、研究急性腦出血急救護理的措施及方法，總結其臨床效果與對預后的影響。方法 筆者收集了我院2011-02—12收治住院的急性腦出血病人共100例，回顧性地分析其臨床資料。結果 100例病人中，其中有84人痊愈出院，遺留后遺癥的有12人，死亡的有4人，沒有醫療糾紛的發生。結論 對于急性腦出血的病人來說，盡早地實施有效護理措施，不僅可以顯著減少病人的住院時間，降低并發癥的發生率，而且能夠使病人盡快痊愈，改善了該病的預后，提高了該病病人的生活質量。【關鍵詞】 急性腦出血；急救護理；回顧性分析；并發癥；預后

腦出血是“腦中風”的一種，是一種常見于中老年高血壓病人的嚴重腦血管并發癥，腦實質內血管破裂而引起的出血叫做腦出血，高血壓、顱內血管畸形、腦動脈硬化等是其常見的病因。往往由于情緒激動、用力等因素誘發急性腦出血，臨床上發病十分迅速，病情變化極快，如果病人得不到及時的救治，發病的數小時至數日間就會導致死亡，予以綜合化、系統化的護理，對提高病人的生存率，提升該病的治愈率和降低致殘率起著十分關鍵的作用。筆者收集了我院2011-02—12收治住院的急性腦出血病人共100例，回顧性地分析其臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 筆者收集了我院2011-02—12收治住院的急性腦出血病人共100例，其中男性75人，女性25人；年齡43～83歲，平均年齡69.6歲；既往有肺心病史者為9人，糖尿病史者為14人，高脂血癥史者為20人，高血壓病史者為57人；發病時間為0.5～24 h，大多數大于2.5 h；入院時臨床表現：部分病人有意識障礙的表現，淺昏迷的病人有41人，深昏迷的有23人，嗜睡的有28人，頭痛、頭暈的有90人，惡心、嘔吐的有60人，四肢發生障礙的有61人，言語不清有51人，小便失禁的有55人；使用頭顱CT或MRI確診這100例病人，診斷結果證實為急性腦出血，出血量為12～80 mL；出血部位為殼核的有55人，腦室的有23人，腦干的有21人，丘腦出血的有16人，腦葉出血的有11人，小腦出血的有9人。

1.2 護理方法

1.2.1 電話指導 接到120急救電話時，要重點詢問病人的主要臨床表現，依據情況做出評估及指導現場人員進行緊急處理[1]。

1.2.2 指導現場人員搶救 使病人就地平臥，盡量減少移動。保持呼吸道通暢，要及時處理口腔內容物，以防引起窒息等相關的急救措施[1]。

1.2.3 安全轉送病人 急性腦出血的病人經過急救后，要及時安全地轉送至醫院進行搶救[2]。

1.2.4 急救方法 在急診救護小組的搶救下，病人先入搶救室。此時，保持呼吸道暢通是最重要的，還要予以吸氧及心電監護；給予病人甘露醇和速尿以降低顱內壓[3]，并用抗纖維蛋白溶解藥進行止血；要積極用冰帽或冰毯來物理降溫；此時，將血壓維持在適當水平也是非常關鍵的；要針對病人不同的病況予以對癥治療，如維持水電解質平衡，控制血糖、鎮靜、改善呼吸及心功能不全等。對于昏迷的病人，要進行導尿，并且要留置導尿管。

1.2.5 護理措施 急性腦出血的病人多數都病情危急且有較多的并發癥，如果在院前得不到及時的救護，經常會因為窒息或腦疝而致死。因此，在大概詢問家屬基本了解病人病情后，應該馬上告訴家屬急救時采用的護理措施和相關注意事項，從而取得他們的理解。對于該病病人，在發病后2 d內要絕對臥床休息，不要移動；要保持口腔衛生清潔等；應及時建立有效的靜脈通路，方便臨床的藥物治療；要戴好冰帽保護好腦細胞[4]，減輕腦水腫等。在操作各項護理措施時，護理人員要注意動作輕柔，以免使病人再次受到損傷。若發現有異常癥狀的產生，應該及時報告臨床醫生處理。

2 結果

在100例病人中，其中有84人痊愈出院，遺留后遺癥的有12人，死亡的有4人。沒有醫療糾紛的發生。

3 體會

當今社會發展速度之快，改變了人們的生活方式和習慣，急性腦出血的發病率也在逐年升高。而現在對于該病的治療方法，只有對癥處理和病因治療。但是，腦出血有著高致死率、高發病率、高致殘率等特點[4]，所以，為了進一步提高臨床的治愈率和治療效果，本文加強了護理措施。我們要密切觀察病人的生命體征，并針對不同病人進行不同的心理疏導，同時也要向其家人做好宣教工作。進行飲食護理，在飲食方面對病人進行教育，囑咐其以清淡的食物為主。及時疏通病人的呼吸道，保持其呼吸道的暢通，防治各種肺部感染。密切觀察各種管道的狀態，是否脫落等[5]。綜上所述，急救護理在治療腦出血病人的過程中十分重要，護理的質量不只關系到病人的生存率和生活質量，還能避免各種醫療糾紛的產生。

[1]緒桂賢，王炳蓮.急性腦出血患者院前急救護理程序模式的探討[J].中國實用護理雜志：上旬版，2010，26(7)：19-20.

[2]徐華麗.急性腦出血106例急救護理[J].齊魯護理雜志：上旬刊，2012，18(16)：62-63.

[3]孫林，張玲.急性腦出血患者的系統護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(9)：1156-1157.

[4]程麗梅，胡子春，劉賢玲.院前急救護理在急性腦出血患者中的應用及其對預后的影響[J].中國醫藥導報，2011，8(34)：176-177.

[5]張智會，張玉蘭.腦出血院前急救84例護理體會[J].吉林醫學，2010，31(21)：3573-3574.

1005-619X(2013)05-0440-01

2013-02-20)