面神經炎急性期治療體會

張基偉

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區理療科，266071)

面神經炎急性期治療體會

張基偉

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區理療科，266071)

面神經麻痹；急性期；治療

1 一般資料

面神經麻痹可分為單純性面神經炎、Bell氏面癱以及Hunt氏面癱3種類型。目前臨床上最多見的是Bell氏面癱，指面神經管內段面神經一種急性非化膿性炎癥疾病。筆者門診接收14例(男性5例，女性9例)面神經炎急性期就診患者，均在發病后24 h內就診，14例患者年齡21～28歲，均述面部麻木，眼瞼不適，查14例患者輕微面癱癥狀，抬頭紋患側減少，鼓腮稍漏氣，口角輕微歪斜，余正常，排除中樞性面癱及其他疾病，診斷急性面神經炎。

2 治療方法及結果

患者均要求針灸治療，考慮均屬于面神經炎急性發展期，故給予早期激素治療。但是部分患者拒絕激素治療，只要求針灸治療。將14例患者分為兩組。治療組一：7例患者同意口服強的松片、B族維生素3 d，強的松起始用量5 mg[1]，2次/d，B族維生素10 mg，2次/d，3 d后結合針灸治療；治療組二：7例患者只要求針刺治療，針刺穴位：患側地倉、頰車、陽白、四百、迎香、合谷等穴[2]，25 min，1次/d。兩組患者性別、病程、年齡經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者3 d后面癱癥狀治療效果(表1)。

表1顯示，5項癥狀加重率組二都明顯高于組一，兩組數據采用SPSS 13.0軟件包進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

經過3 d治療，7例針灸治療患者均有癥狀加重變化，患者情緒不穩，解釋工作麻煩，7例口服強的松患者，病情穩定，未發生面癱癥狀加重，情緒平穩，治療效果及預后效果良好。

表1 兩組患者3 d后治療效果[n(%)]

3 討論

面神經炎，是指莖乳突孔內急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。2004年美國神經病學會所推薦的臨床治療手段是糖皮質激素作為治療面神經炎的主要手段[3]，急性期內應用激素及營養神經血管藥物主要是改善局部血液循環，控制炎癥的發展，減輕面神經水腫和促進神經的功能恢復[4]。如果采用針刺推拿等強刺激治療，很可能會加重無菌性炎癥及水腫的擴散[5]，導致患者面癱癥狀加重。故早期宜主張用神經血管營養藥及大劑量激素保守治療。

[1]卜憲聰，劉詩翔，周建麗.電針、阿昔洛韋、潑尼松三聯療法治療面神經炎25例療效觀察[J].西南國防醫藥，2012，22(9)：968-970.

[2]Gilden DH.Clinical practice：Bell's palsy[J].The New England Journal of Medical，2004，351(13)：1323-1331.

[3]黃友岐.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，1984：71-72.

[4]石學敏.針灸治療學[M].北京：人民衛生出版社，2011：402-405.

[5]張絲微，田維柱.田維柱教授針刺治療面癱經驗[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，14(7)：183-184.

1005-619X(2013)05-0471-02

2013-01-08)