專業學位研究生中醫素質與技能養成教育模式改革與實踐

（1.湖南中醫藥大學中西結合基礎重點學科；2.湖南中醫藥大學2008級中西醫結合專業學生 湖南長沙 410208）

摘 要：中醫院校專業學位教育是我國醫學專業學位制度和研究生教育重要組成部分，如何做好中醫藥院校專業學位研究生的培養教育，提高其綜合素質水平成為目前亟待解決的問題。正確界定中醫藥院校專業學位研究生中醫素質的內涵；建立有效的運行、管理機制，實施過程與目標管理相結合；通過中醫經典理論互聯網平臺建設，加強經典理論知識的培養，優化學位課程體系；加強臨床實踐能力的培訓、考核，發揮中醫師承教育作用；重視培養臨床課題的研究能力，提高其臨床創新，是保證質量、培養高層次中醫學專門人才的重要途徑。

關鍵詞：中醫 專業學位 研究生 教育模式

中圖分類號：G6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-02

我國從 1998 年開始試行設立中醫學專業學位，它改變了我國中醫學學位類型、規格單一的狀況，推動了復合型、應用型高層次中醫學專門人才的培養工作，

為了提高中醫醫療隊伍的素質和中醫醫療工作水平，豐富和發展了我國的中醫學學位制度[1]。面對中醫學領域新型的專業學位研究生的培養，許多從事研究生教育的工作者都遇到了一些困惑和問題，在招生規模不斷擴大的情況下，如何做好對中醫藥院校專業學位研究生中醫素質和技能養成培養教育，提高其臨床和科研創新能力，成為亟待解決的問題。

1 正確界定專業研究生中醫素質的內涵

中醫藥院校專業學位研究生中醫素質的內涵正確認識，是推進高等中醫藥院校醫學研究生素質教育改革，培養高質量中醫學臨床專門人才前提。對于中醫藥院校專業學位研究生來說，加強人文素質與創新素質的培養顯得尤為重要。人文精神是一種以人為本的理念，中醫學人文精神根植于中醫學實踐，主要表現為患者的生命價值、醫療權利、健康利益及人格尊嚴予以關懷的思想感情和價值觀念，其核心是醫學人道主義倫理精神[2]。中醫藥院校專業學位研究生應當探索有價值的臨床現象和新規律，力爭在理論或方法上有所創新。

2 建立有效的運行、管理機制，實施過程與目標管理相結合

中醫院校專業學位研究生管理必須健全管理機構，加強環節管理，組織開展我校專業學位研究生培養質量評估工作，實施醫院科室目標管理的研究生培養績效評價，采取日常教學工作評估。如科室研究生臨床帶教情況、招收培養情況、研究生按培養計劃完成情況、開題報告、論文寫作、出科考核、中期考核、綜合考核等各項內容情況等，與階段督導專家檢查評估相結合的評價方式，將研究生過程管理與目標管理有機結合，并建立中期考核反饋機制，使考核信息能及時反饋給導師和學生。目前這項工作我們仍處在初步探索與逐步完善過程中，希望通過科學管理，充分調動師生的積極性，科學組織管理活動，提高臨床醫學專業學位研究生培養質量。在招生、學位、學生管理等工作方面，積極推進臨床醫學專業學位碩士研究生招生復試改革，選拔優秀人才；嚴格實施學位論文預答辯及雙盲評閱制度，保證學位授予質量；積極推進研究生科技創新工程計劃，開展學術學風、醫德醫風教育及各類文體活動等，提高研究生綜合素質。

3 通過中醫經典理論互聯網平臺建設，加強經典理論知識的培養，優化學位課程體系

扎實的中醫經典基礎理論知識是中醫專業學位研究生培養的基礎。目前由于研究生擴招及應試教育的負面效應，專業學位研究生的質量參差不齊，存在著基礎理論功底的薄弱或欠缺。建設中醫經典理論互聯網平臺，增強經典理論學習的氛圍，通過建設中醫經典理論互聯網平臺，凸顯四大經典在臨床基礎教學中地位，結合專業特色開設課堂教學和網絡教學互動平臺。研究生入學后，要重視基礎知識課程選修，加強知識結構調整，增加其深度和廣度，增強對跨學科知識學習。針對一部分基礎差的學生，老師應對相關的重要基礎知識進行重復和強調；要注意提高研究生的自學能力，可以提供一些參考書籍與專業雜志，讓他們學會利用圖書館、網絡系統等檢索資料；學校及二級單位有計劃地舉行高水平學術講座，使研究生了解學科發展前沿動態，定期舉辦研究生學術沙龍，讓研究生自己成為學術報告人，激發他們求知欲。從而進一步提高基礎知識水平，優化知識結構。

4 加強臨床能力培訓、發揮中醫師承教育優勢

由于入學之前的工作資歷和工作的醫療單位差別很大，臨床技能水平的參差不齊，且總體能力較弱；專業技術和操作分工更為明確，導師的研究方向、范圍和專長亦趨于窄而精；研究生臨床學習和工作時間為1.5～2年，供非專業及本專業相關科室的學習、輪轉的時間更是不足，而臨床知識和技能地掌握與經驗地獲得必須要經過一定時間的訓練，還需要一定數量的病例積累以及相應的技術設備等因素。

4.1 充實臨床訓練內容

對臨床基本技能和操作能力的培訓，導師與導師組要手把手親自“傳幫帶”，并給他們更多操作的機會。在查房時，導師應有選擇的對病例進行提問、講解與分析，這樣在掌握臨床常見病和多發病基礎上，可以提高臨床診治水平。

4.2 重視中醫臨床思維和創新能力的培養

培養中醫臨床思維能力最有效的方法是讓他們多參加各學科的臨床疑難病例討論、會診、術前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等，由此可以學到許多書本上學不到的知識，以開拓思路、提高中醫臨床思維與創新能力。

4.3 規范臨床能力的考核

實行多站式考核辦法：在分管院長領導下，由醫院科教科（臨床教學教研室）統一組織，各臨床相關教研室協助并參加考核。考核人員由具有副高職稱以上、有豐富臨床帶教經驗的本院和外院臨床教師擔任，考核前組織考核教師對考試方式、評分標準、分值分配等方面進行集中培訓。設置四大站：病歷書寫站、體格檢查站、基本操作站、臨床答辯站。每站設兩名考核教師，學生根據順序由第一站病歷書寫站開始考核，然后進行體格檢查、基本操作和臨床答辯的考核。

4.4 發揮中醫師承教育的優勢

中醫藥院校強調專業學位研究生門診跟師，跟隨導師臨床診療的實踐活動，是培養繼承與創新能力的重要途徑。研究生入學第一學期就可開始門診跟師學習，明確要求門診跟師次數，書寫完整門診病歷數及跟師心得等。要求研究生不是一方一藥、一脈一病的機械性搬抄，而應該是深層次多角度的繼承，并以此作為創新基礎。

5 強化科研意識，培養臨床課題的研究能力

科研能力的培養重點應該是讓專業學位研究生們掌握科學研究的方法和科研工作的整個流程，包括如何選題、如何規劃合理的技術路線、如何有效地利用研究數據和結果等[3]。注重培養研究生敏銳的科研思維洞察力，不斷發現問題、提出問題、想方設法解決問題，要培養研究生創新能力，用循證醫學的態度對待醫學理論，敢于打破前人的條條框框，勇敢地挑戰現有的學術觀點。

6 結語

中醫藥院校專業學位研究生中醫素質的內涵正確認識，是推進高等中醫藥院校醫學研究生素質教育改革，培養高質量中醫學臨床專門人才前提。中醫藥院校要搞好專業學位教育工作，首先必須更新觀念，建立有別于科學學位研究生培養的運行、管理機制[4]。建設中醫經典理論互聯網平臺，逐步完善中醫院校專業學位研究生學位課程體系，培養專業學位研究生獨立處理常見病和本專業的某些疑難病以及培養研究生的創新意識及思維。通過加強中醫院校專業學位研究生臨床技能的培訓、考核，提高其臨床應變能力，培養高級中醫臨床醫師。通過加強中醫院校專業學位研究生臨床科研能力的培養，將科研訓練貫穿中醫臨床實踐的全過程，在臨床診療當中要帶入科研的思維，營造有利于創新素質培養的氛圍，穩步推進高等中醫藥院校醫學素質教育改革，是提高中醫學人才培養質量的必由之路[5]。

參考文獻

[1]李恩.中醫腎藏象理論傳承與現代研究[M].北京：人民衛生出版社，2007：332-341.

[2]王海莉.試探中醫理論實驗課的特點和任務[J].河南中醫學院學報，2008，23（5）：94.

[3]郭繼強，陳曉藝，李長吾，等.以科研促進創新：創新型人才培養的有效途徑[J].遼寧師范大學學報：社會科學版，2009，32（1）：76-78.

[4]國務院學位委員會.關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見[EB/OL].（2010-04-06）http：//www.moe.edu.cn.edoas/website18/65/info4365.htm.

[5]國務院.國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見[EB/OL].（2009-05-07）http：//www.gov.cn/zwgk/2009-05-07/content_1307145.htm.