前置胎盤綜合護理干預(yù)效果觀察

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)對前置胎盤治療的效果。 方法 將我院2010年11月～2012年9月收治的前置胎盤患者64例隨機分為兩組，實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理措施。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理。 結(jié)果 比較實驗組和對照組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染、新生兒體重、Apgar評分等指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預(yù)可明顯提高前置胎盤患者臨床療效，改善新生兒健康狀況，有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 前置胎盤；綜合護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0108-02

前置胎盤是妊娠后期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常因產(chǎn)前、產(chǎn)后出血而危及孕婦生命，胎兒因母體大量出血而引起早產(chǎn)；當(dāng)前前置胎盤發(fā)病率有上升趨勢，尚無有效的治療方法。有效的臨床護理措施可以顯著提高前置胎盤患者臨床治療效果，改善新生兒健康狀況。本文探討并評價綜合護理干預(yù)措施對前置胎盤患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年11月～2012年9月收治的前置胎盤患者64例隨機分為實驗組和對照組。實驗組32例，年齡25～39歲，平均（29.2±4.3）歲；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；完全性前置胎盤10例，部分性15例，邊緣性7例；對照組32例，年齡24～38歲，平均（28.7±3.7）歲；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；完全性、部分性和邊緣性前置胎盤分別為11例、16例和5例；兩組患者在年齡、文化程度、孕周、產(chǎn)婦類型、前置胎盤情況等方面做均衡性檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理：①心理護理：護理人員要做好患者和家屬的交流溝通工作，解釋清楚治療方法和治療過程中的注意事項，放松和疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，爭取更多的家庭支持，共同鼓勵患者，增強治療信心，從而積極配合治療。②基礎(chǔ)護理和營養(yǎng)干預(yù)：患者絕對臥床休息，取左側(cè)臥位以增加子宮和胎盤的血供，能夠有效改善胎兒供氧。指導(dǎo)家屬做好日常生活護理，避免因活動過度而誘發(fā)出血；護理操作手法應(yīng)輕柔，加強會陰部護理，禁止灌腸、陰道指檢和肛查等。營養(yǎng)方面做到粗細(xì)搭配合理，防止便秘的發(fā)生；建議多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，以增強患者機體抵抗力，也有利于胎兒發(fā)育。③用藥護理：給予硫酸鎂、青霉素、地塞米松等藥物，可以有效抑制子宮收縮、降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率、促進胎兒發(fā)育等。要向患者耐心解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者積極配合治療工作的順利進行。用藥過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免用藥不良反應(yīng)的發(fā)生對患者的危害。④嚴(yán)密觀察：每4小時測量孕婦體溫、呼吸、脈搏、血壓各1次；定時詢問孕婦有無頭暈、胎動是否正常等，及時掌握患者和胎兒生命體征變化情況；密切觀察孕婦陰道出血情況，加強夜間巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。⑤加強胎兒監(jiān)護：給予患者間斷吸氧每日3次（早、中、晚各半小時），保證母體和胎兒的供氧需求。B超監(jiān)測觀察胎盤、胎兒生長發(fā)育情況及胎兒肺成熟度，每日計數(shù)胎動3次（早、中、晚各1 h），計算12 h胎動（3次相加乘以4）。12 h胎動<10次為異常，≥30次為正常。間隔4 h觀察胎動和聽胎心一次。必要時行胎心監(jiān)護。若胎心明顯異常，應(yīng)及時終止妊娠。⑥急救配合：用套管針保持輸血時靜脈通暢，以預(yù)防產(chǎn)后大出血；做好氣管插管等急救物品和藥品的準(zhǔn)備，為搶救贏得寶貴時間。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的產(chǎn)前和產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染發(fā)生率、新生兒體重、Apgar評分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.5進行統(tǒng)計學(xué)分析，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

比較產(chǎn)前產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染發(fā)生率、新生兒體重、Apgar評分的差異，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

前置胎盤是妊娠后期一種常見的并發(fā)癥，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。有研究發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)等不良妊娠史是前置胎盤發(fā)生的重要原因，近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢，其危害主要表現(xiàn)為產(chǎn)褥期感染、胎盤植入、產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后大出血，甚至休克、危及生命；造成新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡率增高[1，2]。對于前置胎盤目前還沒有有效的治療手段，多采用期待療法。有效控制出血、預(yù)防感染、安全前提下延長孕周成為治療的關(guān)鍵。在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理措施，針對各種前置胎盤高危因素，有針對性地采用干預(yù)措施。

通過心理疏導(dǎo)和健康教育可以增加患者對前置胎盤知識的了解，使其明白前置胎盤是可以有效治療的，同時要以飽滿的熱情、和藹的態(tài)度與患者進行良好的溝通交流，良好的護患關(guān)系和有關(guān)知識的傳授可以緩解孕婦緊張、焦慮情緒，增強治療自信心、更加配合醫(yī)生治療；做好體位護理、注意會陰衛(wèi)生護理可有效改善孕婦血液循環(huán)、防止感染、延長孕齡等；注意飲食防止便秘發(fā)生、避免因大便不通暢而刺激子宮收縮；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意劑量和速度以減緩宮縮并防止藥物的副作用；嚴(yán)密觀察孕婦癥狀、及時正確評估病情、做好急救準(zhǔn)備等綜合護理干預(yù)能促進前置胎盤孕婦療效，延長孕周，改善胎兒情況。

綜上所述，綜合護理干預(yù)措施可以顯著提高前置胎盤患者臨床治療效果，改善新生兒健康狀況。與其他文獻研究結(jié)果一致[3，4]。

[參考文獻]

[1] 王玉秀. 48例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理[J]. 中華護理雜志，2006，41（12）：1116-1117.

[2] 黃丹. 前置胎盤112例積極護理干預(yù)效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（12）：3-5.

[3] 邊秀娟，張磊，張淑鳳. 護理干預(yù)在前置胎盤期待療法中的應(yīng)用評價[J]. 中外健康文摘，2012，9（19）：312-313.

[4] 樊芮汐，魏寧雁. 護理干預(yù)在前置胎盤期待療法中的意義[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8（1）：66.

（收稿日期：2012-12-05）