脾氨肽對兒童過敏性紫癜患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響及預(yù)防復(fù)發(fā)作用

[摘要] 目的 探討脾氨肽對兒童過敏性紫癜患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響及預(yù)防復(fù)發(fā)作用。 方法 將70例過敏性紫癜患兒分為觀察組和對照組，兩組患兒均常規(guī)予以葡萄糖酸鈣、維生素C和潘生丁等基礎(chǔ)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予以脾氨肽凍干粉治療3個(gè)月。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，兩組患者CD4+水平和CD4+/CD8+比值均較前明顯上升、CD8+水平較前明顯下降（P < 0.05或P < 0.01），且觀察組上升或下降的幅度更明顯（P < 0.05），治療后隨訪半年及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（χ2 =4.94和4.68，P < 0.05）。 結(jié)論 脾氨肽具有預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)的功效，作用機(jī)制與改善患兒的細(xì)胞免疫失衡狀態(tài)有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 過敏性紫癜；脾氨肽；T淋巴細(xì)胞亞群；復(fù)發(fā)

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0077-02

過敏性紫癜是兒童常見疾病，以慢性全身性小血管炎癥為病理特征，病情常反復(fù)發(fā)作、遷延難愈[1]。過敏性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一的定論和有效的治療與預(yù)防藥物，近年來研究發(fā)現(xiàn)其反復(fù)發(fā)作與T淋巴細(xì)胞亞群功能紊亂密切相關(guān)[2]。脾氨肽是從動(dòng)物脾臟中提取的一種肽和核苷酸類的免疫調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[3]。本研究觀察了脾氨肽對兒童過敏性紫癜患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月～2012年3月在兩院兒內(nèi)科門診或住院治療的過敏性紫癜患兒70例。診斷參照第7 版《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除治療前1個(gè)月使用過糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑治療者。知情同意下分為觀察組和對照組。觀察組36例，男20例，女16例；年齡4～14歲，平均（8.1±1.7）歲；發(fā)作類型：初發(fā)20例，復(fù)發(fā)16例；其中單純皮膚紫癜23例，有胃腸道癥狀7例，有關(guān)節(jié)癥狀3例，有腎臟癥狀3例。對照組34例，男19例，女15例；年齡3～13歲，平均（7.9±1.6）歲；發(fā)作類型：初發(fā)20例，復(fù)發(fā)14例；其中單純皮膚紫癜21例，有胃腸道癥狀8例，有關(guān)節(jié)癥狀3例，有腎臟癥狀2例。兩組患兒的性別、年齡構(gòu)成、發(fā)作類型和臨床表現(xiàn)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均常規(guī)予以葡萄糖酸鈣、維生素C和潘生丁等基礎(chǔ)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予以脾氨肽口服凍干粉（浙江省仙琚制藥有限公司）2 mg/次，隔日1次，連用3個(gè)月。觀察兩組患兒治療前和治療3個(gè)月后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化，并觀察兩組患者治療期間及治療后隨訪半年及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.3 T淋巴細(xì)胞亞群的測定

采用EPICS- XL流式細(xì)胞儀測定外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值），試劑盒由美國 BEKMAN COULTER公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后外周血T細(xì)胞亞群的變化

兩組患者治療前CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值比較差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療3個(gè)月后，兩組患者的CD4+水平和CD4+/CD8+比值均較治療前明顯上升、CD8+水平較治療前明顯下降（對照組t = 2.23、2.27、2.41，P < 0.05或觀察組t=2.92、3.12、3.90，P < 0.01），且觀察組上升或下降的幅度與對照組比較更明顯（t = 2.19、2.34、2.41，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療期間及治療后隨訪半年及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較

兩組患者住院期間的復(fù)發(fā)率比較差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =0.55，P > 0.05）；但隨訪半年及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（χ2 =4.94，4.68，P < 0.05）。見表2。

3 討論

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，具有并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。近年來其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)及生活。過敏性紫癜的病因較復(fù)雜，有關(guān)病因與發(fā)病機(jī)制國內(nèi)外尚無明確的定論，近年來研究已證實(shí)過敏性紫癜患兒存在著細(xì)胞和體液免疫功能的紊亂，T淋巴細(xì)胞亞群功能紊亂在其發(fā)病機(jī)制中起重要作用[5]。彭偉[6]研究發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜患兒急性期常存在體液和細(xì)胞免疫功能的紊亂，特別是T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量明顯下降，即CD3+、CD4+和CD8+水平明顯下降。可見存在細(xì)胞免疫功能異常是引起兒童過敏性紫癜患者病情復(fù)發(fā)的主要原因。因此，通過糾正T淋巴細(xì)胞亞群功能的紊亂，調(diào)節(jié)患兒的細(xì)胞免疫功能成為治療及預(yù)防兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

脾氨肽是一種從健康新鮮動(dòng)物脾臟中提取的復(fù)合制劑，含有多種氨基酸和免疫調(diào)節(jié)因子，具有非特異的細(xì)胞免疫增強(qiáng)效應(yīng)，可增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞與免疫球蛋白結(jié)合的能力，促進(jìn)γ-干擾素及淋巴因子的產(chǎn)生和分泌；同時(shí)能提高機(jī)體的免疫功能及促進(jìn)輔助性T 細(xì)胞的功能，提高其分泌白介素-2、白介素-6和γ-干擾素的水平，誘導(dǎo)體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力，激活單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬活性，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[7]。李金海[8]研究發(fā)現(xiàn)脾氨肽在治療反復(fù)呼吸道感染患者時(shí)能提高外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+和CD4+水平及CD4+/CD8+比值，從而提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)月后，觀察組患者的CD4+水平和CD4+/CD8+比值上升幅度、CD8+水平下降幅度與對照組比較更明顯，表明脾氨肽治療過敏性紫癜能糾正外周血T淋巴細(xì)胞亞群功能紊亂，改善患兒的細(xì)胞免疫失衡狀態(tài)。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)觀察組治療后隨訪半年及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，表明脾氨肽能降低兒童過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率，具有預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)的功效。

總之，脾氨肽能降低兒童過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率，具有預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)的功效，作用機(jī)制可能為糾正外周血T淋巴細(xì)胞亞群功能紊亂，改善患兒的細(xì)胞免疫失衡狀態(tài)。

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（收稿日期：2012-12-24）