婦科術前清潔灌腸使用兩種不同液體效果對比

【摘要】 目的 探討婦科手術前清潔灌腸使用兩種不同液體的臨床效果。方法 將160例清潔灌腸患者隨機分成對照組和觀察組各80例，對照組采用0.1%～0.2%肥皂液1000 ml清潔灌腸，觀察組采用開塞露40 ml加入09%生理鹽水1000 ml中清潔灌腸。觀察兩組患者腸道清潔情況、患者舒適度及護士的工作量。結果 兩組比較清潔度差異無顯著性（P>0.05），患者舒適度差異有顯著性（P<0.01），護士工作量的比較差異也有顯著性（P<001），觀察組優于對照組。結論 加有開塞露的生理鹽水灌腸液不僅能將腸道清潔干凈，還能提高患者舒適度，同時減輕護士工作量，是較理想的清潔灌腸方法。

【關鍵詞】 清潔灌腸；肥皂液；開塞露

文章編號：1003-1383（2013）04-0561-02 中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.036

清潔灌腸是婦科手術前的一項重要準備工作，是避免術中誤傷、減少手術并發癥及確保手術成功的重要環節。0.1%～0.2%的肥皂液灌腸雖能有效清除糞便，達到清潔腸道的目的，但需要灌腸的次數較多，不僅增加了護理工作量，患者也不易接受。我科于2010年1月至2011年12月采用加有開塞露的生理鹽水灌腸液與0.1%～0.2%的肥皂液清潔灌腸并進行觀察比較，取得較好效果，現報道如下。

資料與方法 1.一般資料 2010年1月至2011年12月在我科行擇期手術患者160例，年齡最大71歲，最小17歲，平均年齡（44±26.5）歲， 其中子宮肌瘤62例， 卵巢畸胎瘤26例， 卵巢囊腫38例， 子宮內膜腺肌癥16例， 其他手術18例。隨機分成對照組和觀察組各80例，兩組患者一般資料的比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.灌湯方法 兩組患者均于灌腸前3天進半流質飲食，術前8小時禁食，灌腸前均做好解釋工作，講解灌腸的目的和方法，說明灌腸的過程，交待其注意事項，以取得患者配合。具體操作時，兩組患者均采取左側臥位，肛管插入肛門深度7～10 cm，灌腸溫度為39℃～41℃，灌腸液離肛門40～60 cm。對照組灌入0.1%肥皂水1000 ml，觀察組灌入加有2只開塞露（40 ml）的生理鹽水1000 ml，液體緩慢流入。如患者感覺腹脹或有便意可囑其放松腹部張口呼吸，并降低灌腸袋的高度，減慢流速，或者暫停片刻。如果患者實在不能忍受，則關閉止水夾拔出肛管，待患者排便后重新插管灌腸，直至液體全部灌完，記錄灌腸時間。

3.觀察指標及效果評價標準 ①腸道清潔度[1]判斷：清潔：檢查部位腸管不鼓起，腸腔無糞渣，氣體較少，不影響手術野的暴露；不清潔：檢查部位腸管鼓起，腸腔有散在性糞渣及大量氣體，影響手術。②患者的舒適度：對照組因灌腸時間長，次數多，反復插肛管引起肛門脹痛，舒適度低。觀察組灌腸時間短，次數少，引起肛門刺激小，舒適度高。③護士的工作量：灌腸操作次數少，灌腸至腸道排空所需時間短，護士工作量就少，反之則工作量大。

4.統計學方法 計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

結 果 1.兩組舒適度和清潔度的比較 觀察組舒適度明顯優于對照組，比較有差異顯著性（P<001），兩組腸道清潔度比較差異無顯著性（P>005）。見表1。

作者簡介：禤麗萍（1964-），女，廣西北流市人，主管護師。次共80例，占100.0%；對照組灌腸1～2次42例占52.5%；灌腸3～5次38例占47.5%。②灌腸至腸道排空所需時間，兩組護士工作時間有明顯差異（P<0.01），觀察組病人灌腸排空所需時間<1 h的比例為82.5%，而對照組僅占27.5%，觀察組護士灌腸所需時間較少。見表2。

討 論 婦科手術病人的術前腸道準備至關重要，理想的腸道清潔方法應是安全、迅速、清潔效果好，病人能夠較好地接受，且不會增加手術并發癥[2]。清潔灌腸宜用生理鹽水，因為生理鹽水為等滲液體，不會引起電解質紊亂及過敏反應，不會影響腸道手術傷口愈合，也不會因肥皂泡沫引起腸腔積氣，灌腸次數不超過2次。開塞露是一種常用的通便劑，是用50%甘油或山梨醇制成，其藥液進入直腸后，機械刺激直腸平滑肌，反射性引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，腹直肌和膈肌收縮，增加腹壓，使糞便排出[3]。把開塞露加入生理鹽水中，兩者能更好地結合在一起發揮作用，刺激腸蠕動，潤滑腸壁，軟化大便，更有利于大便的排出、排凈。根據報道[4]，采用開塞露加生理鹽水的灌腸液代替較傳統的肥皂水灌腸，具有方便、易取材、能及時清除結腸中糞便的優點，縮短灌腸時間，減輕病人痛苦，縮短操作時間，并能防止大量多次灌腸引起病人虛脫等并發癥。該灌腸液既能徹底清潔腸道，又能減少護士灌腸的工作量，值得臨床推廣應用。

參考文獻[1]肖順貞.臨床護理藥理學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1997：161.

[2]蘭惠英.酸鈉鹽與甘露醇腸道準備的效果觀察[J].廣西醫學，2009，31（10）：14671468.

[3]林苗英.金 橋.中華護理全書[M].南昌：江西科學技術出版社，1996：167170.

[4]趙 揚.改良清潔灌腸在婦科的臨床應用[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：8889.