億活聯(lián)合蒙脫石散治療小兒慢性腹瀉56例療效分析

【關(guān)鍵詞】 小兒慢性腹瀉；億活；蒙脫石散

文章編號：1003-1383（2013）04-0587-02 中圖分類號：R725.1 文獻標(biāo)識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.050

小兒慢性腹瀉是兒科常見的疾病，是一種由多因素、多病原引起的消化道系統(tǒng)的疾病，是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及小兒死亡的主要原因之一，具有流行性強、群發(fā)性的特點，可伴有酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂。筆者于2010年8月至2011 年6月對收治的56例小兒慢性腹瀉患者采用億活聯(lián)合蒙脫石散治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 1.一般資料 108例小兒腹瀉患者均來源于本中心門診和病房，所有患兒均具有不同程度嘔吐、食欲不振、大便次數(shù)增多等典型臨床癥狀，均符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男、女各54例，病程均在4周以上，部分患兒經(jīng)對癥治療無效或療效不佳。將患兒隨機分為對照組和觀察組，治療組56例，男26例，女30例；年齡20天～9歲，平均年齡5.3歲；伴有發(fā)熱26例，不同程度脫水35例；腹瀉次數(shù)≥10次21例，<10次35例。對照組52例，男28例；女24例，年齡28天～7歲，平均年齡4.6歲；伴有發(fā)熱20例，不同程度脫水28例；腹瀉次數(shù)≥10次18例，<10次34例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 患兒入院后均采取合理飲食，根據(jù)具體情況給予常規(guī)對癥支持治療，包括抗炎、抗病毒，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等常規(guī)治療，并密切監(jiān)測患兒各項生命體征。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予億活（布拉氏酵母菌散劑，法國百科達制藥廠生產(chǎn)）聯(lián)合蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠生產(chǎn)）口服治療，具體用法：億活（250 mg/袋）采用溫開水沖服，≤3周歲嬰幼兒，1袋/次，1次/日；>3周歲兒童，1袋/次，2次/日；蒙脫石散（3 g/袋）用溫開水沖服，1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服。對照組僅給予常規(guī)支持治療，不加用其他藥物。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無效：治療72 h時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 1.兩組療效的比較 治療組的療效顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.兩組患兒癥狀改善情況 治療組大便好轉(zhuǎn)時間、止瀉時間和退熱時間均顯著短于對照組（P<0.01）。見表2。

作者簡介：倪桂蓮（1968-），女，江蘇省淮安市人，主治醫(yī)師。性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。在幼兒時期發(fā)病率最高，多見于3歲以下小兒，1歲以內(nèi)者約占半數(shù)，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因，也是我國兒童重點防治的四病之一。其發(fā)生因素包括各種微生物引起的感染以及喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候突變等引起的胃腸功能紊亂、小兒自身免疫功能低下等而導(dǎo)致的腹瀉[3]。因此按照病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，感染性腹瀉為各種急慢性細菌、病毒、真菌等引起腸道炎癥所致的腹瀉；非感染性腹瀉為飲食因素、環(huán)境因素、藥物反應(yīng)、過敏及吸收不良等引起的腹瀉[4]。

近年來，本病的發(fā)病率已明顯降低，但仍是嬰幼兒時期的重要死亡原因之一，對小兒健康影響極大，治療原則是預(yù)防和糾正脫水現(xiàn)象、合理飲食和科學(xué)用藥。較為常見的治療措施包括抗炎、抗病毒、止吐止瀉，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等常規(guī)治療，以及保護黏膜屏障及微生態(tài)制劑治療等。

微生態(tài)制劑億活是凍干布拉氏酵母菌，具有抗菌作用，能合成維生素B1、B2、泛酸、B6和煙酸，顯著增加腸上皮細胞刷狀緣內(nèi)的二糖酶，增強機體的免疫功能，可替代腸道內(nèi)微生態(tài)菌群，而不在消化道內(nèi)種植。直腸生物療法日益受到重視[5]，蒙脫石散劑是由雙四面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)物質(zhì)，口服后可分布于黏膜層，覆蓋消化道黏膜與黏液蛋白結(jié)合，增強黏液屏障起到保護黏膜的作用，同時對腸道病毒、細菌以及它們產(chǎn)生的毒素有很強的吸附作用，從而降低病毒、細菌及毒素對絨毛上皮細胞的損害，很好地修復(fù)黏膜，維護正常的生理功能[6]。筆者采用億活聯(lián)合蒙脫石散結(jié)合基礎(chǔ)常規(guī)措施治療小兒慢性腹瀉取得較好的療效，且起效迅速，臨床癥狀改善快，無明顯副作用和并發(fā)癥，使用方便，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

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[6]葉作文.微生態(tài)制劑、蒙脫石散劑、干擾素三聯(lián)法治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：100101，104.