儲氧面罩在食管癌術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 食道癌；重癥；儲氧面罩；吸氧

文章編號：1003-1383（2013）04-0583-02 中圖分類號：R735.105 文獻標(biāo)識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.047

食管癌是我國一種常見的惡性腫瘤，手術(shù)危險性大，術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥，發(fā)生率高達 60%。尤其是胸部手術(shù)操作對病人的呼吸功能及循環(huán)功能影響較大，低氧血癥是其術(shù)后常見并發(fā)癥。患者可因低氧血癥引發(fā)各種并發(fā)癥，如腎功能衰竭、心功能衰竭、肺部急性感染等，常危及病人生命[1]。合理氧療是減少并發(fā)癥，降低病死率的關(guān)鍵[2]。2012年1月至2013年1月我科將儲氧面罩應(yīng)用于食管癌術(shù)后的患者，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法 1.臨床資料 選擇2012年1月至2013年1月我院食管癌術(shù)后患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組中男19例，女 11例，年齡40～68歲。對照組中男 17 例，女13 例，年齡40～68 歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

2.吸氧方法 兩組病人均放置有胸腔閉式引流管，手術(shù)時予氣管插管，術(shù)后1～2天拔除，經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）≤85%需要面罩吸氧。利用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的pm9000型便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀檢測經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）變化。觀察組采用帶有儲氧袋的吸氧面罩，將氧氣接頭連接于氧氣接口處，打開氧氣開關(guān)，先將儲氧袋裝滿氧氣后調(diào)節(jié)氧流量，然后將面罩把患者的口和鼻罩住，將橡膠圈繞頭部固定，調(diào)節(jié)鼻部的鋁片以更貼近皮膚防止漏氣。儲氧面罩與儲氧袋之間連接處有一入氣閥，當(dāng)病人吸氣時此閥門打開，呼氣時此閥門關(guān)閉。對照組采用一般吸氧面罩，先調(diào)節(jié)氧流量后將病人口鼻罩住，將橡膠圈固定于患者頭部，吸氧面罩左、右兩側(cè)有兩個開放的氣孔，便于將病人呼出的氣體排出。觀察兩組患者拔除氣管插管后的SpO2水平的變化。

3.統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 采用兩種吸氧面罩吸氧，結(jié)果吸氧前兩組SpO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；吸氧后兩組SpO2比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），帶有儲氧袋吸氧面罩吸氧較一般吸氧面罩吸氧SpO2濃度高。見表1。

討 論 食管癌是我國最常見惡性腫瘤之一，其病死率位于我國惡性腫瘤病死率前四位。手術(shù)仍為治療的主要手段，但手術(shù)耗時長，創(chuàng)傷大，加上氣管插管等侵襲操作和病人術(shù)前進食困難、營養(yǎng)不良以至組織修復(fù)能力及免疫力能力均較差，使得并發(fā)癥的發(fā)生率高，術(shù)后難以恢復(fù)健康。特別是傷口疼痛者，咳嗽排痰依從性較差，常引起血氧飽和度下降。臨床常用氧氣療法來提高動脈血氧含量及血氧飽和度，從而糾正低氧血癥[3]。一般的吸氧面罩吸氧，面罩兩側(cè)有兩個出氣孔，當(dāng)病人呼氣的同時也將供給的氧氣呼出，而吸氣時空氣從兩側(cè)孔進入與氧氣一起吸入人體，從而降低了吸入氧氣中的氧濃度。觀察組使用的儲氧面罩，儲氧面罩兩側(cè)有兩個出氣閥門，當(dāng)吸氣時閥門關(guān)閉，同時儲氧袋與面罩之間的進氣閥

作者簡介：張愛陽（1972-），女，廣西梧州市人，主管護師。打開，從而吸入氧氣的濃度大大高于一般吸氧面罩。而呼氣時儲氧袋的進氣閥門關(guān)閉，儲氧面罩兩側(cè)的出氣閥打開避免二氧化碳儲留。從表1可以看出吸氧前兩組病人的SpO2值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），吸氧后觀察組病例的SpO2上升比對照組更快更高（P<0.01），故在食管癌術(shù)后患者中使用儲氧面罩吸氧效果明顯優(yōu)于普通面罩吸氧，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻[1]Yatabe T，Kitagawa H，Yamashita K，et al. Better postoperative oxygenation in thoracoscopic esophagectomy in prone positioning[J].J Anesth，2010，24（5）：803806.

[2]沈中蘭.氧療的方法研究[J].實用護理雜志，2001，17（5）：50.

[3]Christopher KL，Schwartz MD. Transtracheal oxygen therapy[J].Chest，2011，139（2）：435440.