血站采供血成本的核算與管控

摘要：血站作為采集、儲存、提供臨床用血的衛生事業單位，是不以盈利為目的的公益性組織，加強血站采供血成本的核算與管控，在提高社會效益的同時，也為采供血事業持續健康發展提供了必要的經濟支撐。文章分析血站成本核算的特點、成本核算應注意的問題，并對成本核算的管控進行了分析。

關鍵詞：血站；成本核算；成本管控

《中華人民共和國獻血法》將血站定位于采集、提供臨床用血的機構，是不以贏利為目的的公益性組織。絕大部分血站被作為國有差額衛生事業單位對待，多年來一直執行事業會計制度，享受國家財政性補貼政策。目前血站采用的各種材料價格在不斷上漲，血液價格卻一次次的下調。血液雖然并非一般意義上的產品，但從血液制備的工作流程來看，從對獻血者實施招募、血液采集、檢驗、分離制備到血液的儲備運輸等，與生產企業一樣，有著十分清晰的加工、制備過程。因此血站要謀求發展，必須在保證血液質量的前提下，突出社會效益的同時引入市場競爭機制和經營管理的理念，強化成本的核算與管控。建立有效的管控機制，堵塞管理漏洞，降低各項費用消耗，既保障采、供血所需要的資金投入，又同時盡可能地降低用血者的經濟負擔。所以，血站加強采供血成本的核算和管控意義重大。

一、血站采供血成本的核算

（一）血站成本核算的特點

血站的成本核算方法具有靈活性。血站成本核算不同于真正意義上會計核算中的成本核算。血站為了達到目標，在成本核算的方法上會采取以不同的工作性質以及收入方式為依據來劃分核算單位，即以科室為核算單位來編排核算的項目、方法和內容，以達到核算的目。血站的成本核算是單一品種的不完全成本核算。血站成本核算的內容是血液。從血液采集到出庫的過程主要包括血液的采集、儲存、分離、以及檢驗等過程，而在這些過程中所發生的費用按照成本項目分類，分為直接材料、直接人工、管理費用、制作費用以及財務費用。這些費用并不是在這些過程中都發生，也有的是發生了但又不能進行準確的成本核算。因此，血站的成本核算從內容上來說是不完全的成本核算。

血站的成本核算是內部的成本核算。血站與其他衛生醫療機構以及企業單位不同，但是血站可以參照企業成本管理模式以及成本開支范圍，根據自己的業務特點，來制定具體的成本核算辦法。雖然血站的成本核算是不完全、單一的成本核算，核算方法也不同于企業的會計核算，因此，血站實行內部成本核算的實質是加強支出管理和控制支出消耗的一種管理手段。

（二）血站采供血成本的核算應做好的基礎工作

合理劃分采供血材料的類別。采供血材料類別的劃分關系到材料成本費用歸集的準確性與合理性。血站采供血材料應根據材料性質與用途來劃分。建議將采供血材料分為檢測試劑、關鍵耗材（即血袋）、低值易耗品、無償獻血用品、辦公用品等五大類。

建立健全材料的出入庫制度。為了保證倉庫所提供的采供血材料使用數據的完整性與準確性，所有材料的購買與使用都必須通過倉庫的管理。材料在驗收后，不論款項是否已支付都必須辦理入庫手續。

（三）血站成本核算應注意的問題

確定血液直接費用和間接費用。為了便于考核和匯總血液成本計劃以及成本資料，血站要按照成本項目來歸集和計算血液成本，即按照經濟用途將采集、儲存、分離以及檢驗過程中所發生的各項費用進行分類，將血液成本分為直接費用和間接費用，最后歸集和計算血液成本。采取強有力的成本管理措施。為了保證血站成本核算正常有序的發展，血站應按照單位的實際情況，健全成本管理行為，規范成本核算程序，就必須采取強有力的成本管理措施，以保證成本核算的數據結果準確、科學。

（四）血站采供血成本的核算與分析

通過對各個部門所發生的各種費用的歸集，將不同部門的費用分別分配到不同的產品上，形成各種產品的總成本和單位成本。在費用分配的過程中，分別運用了品種法、系數法和分類法等綜合成本核算方法，可以從不同的角度和不同的層次來觀察血液產品的成本和成本構成情況。在準確分清直接材料、制造費用以及測算出產品的核算系數和期間費用的分攤系數后，即可通過一個計算過程，生成成本計算單和成本報表，包括總成本表和單位成本表，可以提供各個部門的總成本和單位成本以及各項目成本等資料。

血液成本分析是對報告期已完成制備的血液制品的實際成本情況進行的分析。其基本內容是利用成本核算數據以及其他有關資料，與各種成本標準進行比較，通過比較，從中確定超支或節約差異，分析差異形成原因，評價成本耗用情況，分清責任歸屬，挖掘降低成本的潛力，提高成本的利用效率。

二、血站采供血成本的管控

（一）確定有效的成本責任中心

成本責任中心是成本的產生點，也是成本的關注點，它能夠負責以該中心所歸集對象的成本，并且能夠控制各種費用的消耗和支出。因此，血站也要確定有效的成本責任中心，具體的就是應根據血液制備的生產流程來設計成本責任中心，以各科室為核算單位來設立科室的明細賬，并歸集各科室的費用，通過對各科室所形成的成本信息來進行歸類、分析以及比較，為降低成本提供具體的依據。從而在血站形成層層負責、逐級控制的成本責任中心體系。

（二）合理制定血液材料標準成本

根據從“現實出發，立足先進”的指導思想來合理制定血液材料的標準成本，而且標準成本的制定要根據各項成本標準和與此相關的業務量之間的關系來分別確定出相應的標準成本內容，然后經過匯總，再確認出產品的標準成本。

（三）加強儀器設備采購管理和維護保養

加強設備采購管理工作，尤其是大型貴重儀器設備，采購前的可行性論證、采購前必須進行嚴格的可行性論證工作，包括申購儀器設備的必要性、先進性、適用性和合理性進行綜合評價，提高決策的科學性，同時做好資金使用效益的跟蹤管理工作。設備的日常維護和管理，必須責任到人，避免設備非正常損壞現象的發生。

（四）加強器材采購管理，嚴格執行招投標采購制度

采供血機構使用的采血袋、滅活器材、機采耗材、檢驗試劑，用量大，價值高，因此對材料采購成本的控制是整個采供血機構成本控制的關鍵，推行招投標采購制度一方面是財經政策要求，同時也是單位規范物資供應途徑及程序、保證采購物資質量和節約采購成本的有效措施。

（五）嚴格控制血液報廢

血液報廢從經濟上來看不僅是耗材、人工的浪費，由于實行無償獻血后牽涉到血液返還，所以，還牽涉到以后的血液返還成本。因此，要加強血液初篩工作，合理規定初篩項目，并制定嚴格考核辦法，努力降低各項陽性指標和脂肪血漿血液報廢率。加強庫存血液的進銷存管理，實行效期預警制度，努力降低過期報廢血率。

（六） 加強計算機技術在成本管控中的應用

成本核算涉及面廣且復雜多樣，其專業分工精細，核算數據龐雜。因此，血站應充分利用計算機技術進行材料管理與賬務處理，以有效開展科室成本核算和管控，保障各血液成本數據的及時性、準確性、細致性與全面性。

（七）運用激勵機制，樹立全員成本管控觀念

強化成本管理，必須嚴格按照經濟責任體制的要求，貫徹執行責、利、權相結合的原則，真正發揮成本管控的效益。因此應充分調動每個部門、每個血站工作人員控制成本、關心成本的積極性，真正樹立起全員控制的觀念。總之，降低成本，需要有全員意識，需要在采供血過程中的每個階段進行成本控制，在成本管理過程中逐步把目標成本分解到部門或個人，真正起到全員成本管理的目的。另外，用血者對臨床用血收費給予理解和支持。血液本身是無價的 ， 臨床用血所收取的用血費用僅是血液采集供應過程中產生的成本費用。這就跟自來水需要經過過濾、消毒、傳輸才能到居民家中供人飲用一樣 ， 無償捐出來的血液不能直接輸入病人體內 ， 需要經過分離、檢驗、運輸等流程 ， 期間就產生了相應的費用。在國家目前還無力承擔所有費用的情況下 ， 就需要用血者自身承擔。

參考文獻：

[1]孫日輝淺談血站內部成本核算與控制[J]中國鄉鎮企業會計

[2]劉芳，羅志紅，宋學輝，黎惠玲，孫昂血站血液成本管理模式探析[J]中國輸血雜志2009，09（22）

[3]楊愛鋒關于血站成本管控若干問題的探討[J]

[4]蔣麗珍，張曦楊談采供血機構內部成本控制[J]中國醫藥指南2010，09（25）

[5]陳東升血站成本分析[J]衛生經濟研究2009，12