Tei指數在肺動脈高壓中的變化及臨床意義

[摘要] 目的 研究Tei指數在肺動脈高壓中的變化及臨床意義。 方法 選擇肺動脈高壓患者為研究對象（PAH組），以同期證實無心臟病的正常健康人為對照組（CON組），比較兩組研究對象Tei指數的差異。結果 PAH組研究對象Sm、Em和Am顯著低于CON組研究對象，差異具有統計學意義（均P<0.01）；PAH組研究對象Tei指數為0.71±0.08，CON組為0.24±0.05，PAH組Tei指數顯著高于CON組正常人（P<0.01）。 結論 彩色多普勒超聲Tei指數在PAH患者中顯著增高，可作為評估右心房功能的指標。

[關鍵詞] 肺動脈高壓；彩色多普勒超聲；Tei指數

[中圖分類號] R543.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH）發病率高，起病隱匿導致患者忽視，往往最終發展為全心衰竭，嚴重影響患者的預后及生存質量，故PAH的準確診斷顯得極其重要[1]。傳統的PAH診斷依賴于有創性的心導管檢查，隨著彩色多普勒超聲成像技術的發展，在PAH的診斷及鑒別診斷和右心室功能評價中體現出簡單快捷及無創性等優點[2，3]。本研究采用彩色多普勒超聲檢查PAH患者，計算右心房Tei指數，與正常健康人對比，探討Tei指數在PAH中的變化及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 超聲檢查方法及觀察指標

1.3 統計學處理

3 討論

PAH主要表現為肺小動脈血管阻力和壓力進行性升高，導致肺小動脈收縮、痙攣和重構，最終出現全心衰竭而影響患者的預后及生存質量，故右心室功能的準確評估對PAH病情及預后評估具有重要作用[4]。因右心室解剖位置及幾何構形的特殊性，導致目前M型和2D超聲心動圖受負荷狀態影響右心室心態而發生明顯差異，不易對右心室的容積及功能做出評價[5]。目前評價心臟收縮和舒張功能的指標多為等容收縮期內壓力上升最大速度和等容舒張期內壓力下降最大速度，但因其僅能通過心導管有創性測得，極大限制了其在臨床上的廣泛應用[6]。Tei指數新近提出的一種評價左心室整體功能的指標，因其不受心率、心室方位、幾何形態及前后負荷影響，故Tei指數綜合評價心臟的收縮和舒張功能更合理[7]。本研究中，PAH組研究對象Sm、Em和Am顯著低于CON組研究對象，差異具有統計學意義（均P<0.001）；PAH組研究對象Tei指數為0.71±0.08，CON組為0.24±0.05，PAH組Tei指數顯著高于CON組正常人（P<0.001），表明彩色多普勒超聲下Tei指數在PAH患者中顯著增高，可作為評估右心房功能的指標，在臨床上值得廣泛推廣，有望于取代傳統的心導管等有創性檢查。

PAH長期的右心室負荷過高導致患者出現右心功能不全，早期即可出現右心室舒張功能異常，舒張早期右心室壓力升高，三尖瓣開放延遲，同時右心室心肌收縮壓力降低，收縮期后負荷增加，導致肺動脈瓣開放延遲，加上肺動脈壓力增高，肺動脈瓣提前關閉，導致Tei指數增高，研究表明，Tei指數與右心室功能具有良好的一致性。趙利輝等[8]采用組織多普勒評價肺動脈高壓患者右心室功能，發現Tei指數隨著病情嚴重程度增加，可敏感、準確的反映右心室功能，優于脈沖多普勒超聲。綜上所述，右心室Tei指數可以準確、敏感反映PAH患者右心室整體功能，與心導管相比，具有無創及快速準確等優點。

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（收稿日期：2012-12-10）