中年冠心病患者的危險因素分析

[摘要] 目的 探討中年冠心病患者發病的危險因素。 方法 隨機選取在筆者所在醫院就診經冠狀動脈造影確診為冠心病的年齡為35歲以上的住院患者100例，按年齡分為中年（35～59歲）組和老年（60～85歲）組，對其生活習慣以及既往病史進行回顧性分析。 結果 在生活習慣上中年組抽煙、飲酒、高脂飲食、活動量少、焦慮等方面的暴露率明顯高于老年組（P<0.05）。在既往史方面高血壓病、高脂血癥、糖尿病等的患病率均顯著低于老年組（P<0.05）。 結論 生活習慣是中年人群發生冠心病的主要危險因素，在中年人群冠心病的防治中應加強重視。

[關鍵詞] 冠心??；中年患者；危險因素

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

近年來隨著生活水平的提高，冠心病已成為全世界范圍內發病率和病死率最高的疾病之一。并且發現有相當一部分患者在中年或青年時期即發生冠心病[1]，低齡化趨勢正逐漸加快。雖然對冠心病的危險因素及其特點已有較為詳盡的研究，然而隨著冠心病的低齡化，對于中年冠心病患者的研究顯得十分重要，針對中年人群如何從根本上預防冠心病的發生，在冠心病的危險因素中有哪些在中年人中占主導地位及其有何特點就成了當前研究的主要任務。下面將我科針對中年冠心病主要危險因素的探究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年6月至2011年12月期間在筆者所在醫院就診經冠狀動脈造影確診為冠心病的35歲以上的患者中，隨機抽取100例。按照年齡分為中年組（35～59歲）和老年組（60～85歲）。中年組：40例，男26例，女14例，平均年齡（51.0±6.3）歲，平均病史（6.0±3.1）年。生活習慣：抽煙25例，飲酒33例，高脂飲食36例，活動量少38例，焦慮35例。既往有高血壓病21例，高脂血癥30例，糖尿病4例。老年組：60例，男32例，女28例，平均年齡（68±7.1）歲，平均病史（11±3.5）年。生活習慣：抽煙12例，飲酒15例，高脂飲食13例，活動量少46，焦慮26例。既往有高血壓病53例，高脂血癥56例，糖尿病23例。

1.2 方法

分別對中年組和老年組患者的生活習慣以及既往病史情況進行回顧性調查，最后對調查結果進行統計分析。

1.3 統計學處理

2 結果

3 討論

代謝綜合征是指包括肥胖、脂質代謝異常、高血壓及血糖異常在內的一組臨床綜合征。它是導致冠心病的獨立危險因素[2]。隨著年齡的增長，機體各器官功能減退，新陳代謝能力下降，導致體內脂質、糖類等物質代謝減慢，從而出現一些列代謝紊亂，導致血管損傷，脂質沉積，管壁增厚，彈性下降，導致動脈粥樣硬化斑的形成，最終使管腔狹窄。大量研究已經證實，高膽固醇血癥是血脂異常致動脈粥樣硬化性疾病的首要因素[3]。心肌靠冠狀動脈的收縮與舒張調節心肌血供，適應心臟在不同負荷下的血液供應。當出現冠狀動脈粥樣硬化后，冠狀動脈舒張功能下降，調節血流量的能力下降，當人體活動量加大時冠狀動脈無法調整心肌的血流量，使心肌供血不足，長期最終導致心功能不全甚至心肌梗死。

通過表1及其統計分析結果可以看出，中年組在抽煙、飲酒、高脂飲食、活動量少及焦慮等方面所占的比例顯著高于老年組。通過表2及其統計分析結果可以看出，在既往病史中各項疾病的患病率明顯低于老年組。結合表1和表2中兩組患者的不同情況可以看出，在中年組中生活習慣是主要的冠心病危險因素，可以推斷，長期抽煙、飲酒、高脂飲食使人體的代謝狀態發生紊亂，加上活動量少以及壓力，導致代謝紊亂更加嚴重，代償能力下降，而最先影響的便是血糖、血脂的代謝，導致血管內皮損傷，長此以往便由功能性改變轉向了器質性改變，最終導致冠心病的產生。這與相關研究一致[4]。在既往病史中中年組在高血壓病、高脂血癥、糖尿病的患病率均明顯低于老年組，說明高血壓病、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病是老年冠心病患者的主要危險因素[5，6]，而不是中年冠心病患者的主要危險因素。

綜上所述，抽煙、飲酒、高脂飲食、活動量少及焦慮等是中年人群發生冠心病的主要危險因素。因此，在中年人群中應該加強在飲食、運動以及工作壓力等生活習慣方面的干預，從而降低冠心病危險因素的暴露率，減少冠心病的發生，從根本上做到一級預防。

[參考文獻]

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[2]謝洪志，朱文玲.冠狀動脈病變與代謝綜合征及高敏C反應蛋白關系的探討[J].中華心血管病雜志，2007，35（6）：527-530.

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（收稿日期：2012-11-27）