125例動(dòng)脈硬化性腦梗死血脂分析

[摘要] 目的 探討動(dòng)脈硬化性腦梗死患者與健康查體者血脂分布差異情況。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2011年6月～2012年6月125例腦梗死患者及同期內(nèi)健康查體者122例，對(duì)每組的血脂情況進(jìn)行分析與比較。 結(jié)果 兩組比較膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、載脂蛋白A1/載脂蛋白B、脂蛋白a，P值分別為0.926、0.002、0.000、0.146、0.002、0.000、0.749、0.000、0.000。 結(jié)論 動(dòng)脈硬化性腦梗死患者甘油三酯、極低密度脂蛋白、脂蛋白a均明顯高于健康查體者。高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白A1/載脂蛋白B明顯低于健康查體者。兩組比較膽固醇無(wú)顯著差異。載脂蛋白A1/載脂蛋白B能更敏感的體現(xiàn)動(dòng)脈硬化性腦梗死患者與健康查體者的血脂差異情況。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)脈硬化；腦梗死；血脂；載脂蛋白A1/載脂蛋白B

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）03-

腦梗死是指腦供應(yīng)血管由于各種原因閉塞，并由此產(chǎn)生血管供應(yīng)區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一組臨床綜合征。動(dòng)脈硬化性腦梗死是腦梗死中最常見(jiàn)的原因，約占所有腦梗死的70%左右。血脂異常可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死。本文擬對(duì)腦梗死患者的血脂情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2011年6月～2012年6月收治的動(dòng)脈硬化性腦梗死患者125例，其中男71例，女54例，年齡40～88歲，平均（66.6±12.4）歲。同時(shí)選取同期內(nèi)查體中心的健康查體者122例作為對(duì)照組，其中男63例，女59例，年齡40～88歲，平均（64.0±13.9）歲。兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有腦梗死患者均為首次發(fā)病，都伴有不同程度的神經(jīng)功能損害，并經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行過(guò)或正在進(jìn)行降脂治療。（2）合并有糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎病和腎病綜合癥、肝膽疾病、心房顫動(dòng)、嚴(yán)重高血壓、腫瘤等內(nèi)科疾病。（3）既往曾有腦梗死病史。（4）梗死部位在腦干或小腦。（5）合并有腦出血。（6）腦栓塞。（7）家族性高膽固醇血癥。

1.2 方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)所測(cè)得結(jié)果進(jìn)行分析，兩組比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 梗死組與對(duì)照組總的血脂分析比較。

3 討論

本資料顯示腦梗死組與對(duì)照組比較TG、VLDL-C、LP（a）均高于對(duì)照組，HDL-C、APOA1、APO A1/B均低于對(duì)照組。與其它指標(biāo)比較APO A1/B能更敏感的體現(xiàn)動(dòng)脈硬化性腦梗死患者與健康查體者的血脂差異情況。TG、VLDL-C、LP（a）為腦梗死的危險(xiǎn)因素，其值越高，越能加速動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，HDL-C、APOA1、APO A1/B為腦梗死的保護(hù)因素，其值增高，能延緩動(dòng)脈硬化。

方向華等[1]表明，腦卒中已是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，僅次于惡性腫瘤，超過(guò)心臟病死亡人數(shù)。其死亡率，致殘率均較高，我國(guó)腦血管病中缺血性腦血管病占多數(shù)。而缺血性腦血管病中以動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗死占多數(shù)，動(dòng)脈硬化與血脂關(guān)系密切[2-3]。我國(guó)腦梗死患者以顱內(nèi)中等動(dòng)脈硬化和閉塞多見(jiàn)，動(dòng)脈病變首先是動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷，破裂，隨后膽固醇沉積于內(nèi)膜下，形成粥樣斑塊，管壁硬化，變形增厚，內(nèi)膜粗糙，管腔狹窄，最終動(dòng)脈完全閉塞，導(dǎo)致供血區(qū)形成貧血性腦梗死，從而形成相應(yīng)的臨床癥狀。研究已證實(shí)LDL升高、HDL降低與心腦血管病有密切關(guān)系[4-5] 。北歐的4S、美國(guó)的CARE以及澳大利亞的LIPID試驗(yàn)均表明降脂藥物的預(yù)防治療能使缺血性腦卒中減少19%～31%。國(guó)內(nèi)也有相當(dāng)多的文獻(xiàn)[6-7]報(bào)道應(yīng)用降脂藥治療能改善腦梗死患者的預(yù)后。因此早期對(duì)血脂進(jìn)行干預(yù)能減少腦梗死的發(fā)病率。

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（收稿日期：2012-11-29）