復方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅對小兒厭食癥的療效觀察

[摘要] 目的 觀察復方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的療效。 方法 將87例患兒隨機分為2組，治療組43例，對照組44例。對照組口服復方胃蛋白酶顆粒，治療組在對照組的基礎上加服葡萄糖酸鋅，觀察兩組臨床療效。 結果 治療組總有效率為88.4%，對照組為70.5%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 復方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥，療效明顯，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 復方胃蛋白酶顆粒；葡萄糖酸鋅；小兒；厭食癥

[中圖分類號] R723.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）03-

厭食癥是指非疾病因素而引起的較長時間食欲不振甚至消失、腹痛、腹脹、煩急、乏力、便秘或泄瀉等為主要癥狀的疾病，多發生在1～6歲兒童。嚴重者可導致營養不良及多種維生素和微量元素缺失，影響小兒生長發育及身心健康。筆者以復方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月～2011年11月筆者所在醫院收治87例厭食患兒，臨床表現為納呆拒食，精神及活動無異常，形體消瘦，有喂養不當史，符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準[1]，通過胸透、胃腸道及肝功能等檢查，排除由于其他疾病及藥物引起的厭食。其中男41例，女46例，年齡1～7歲，平均（4.2±1.1）歲。隨機分為兩組，治療組43例，男20例，女23例，1～4歲30例，5～7歲13例。對照組44例，男21例，女23例，1～4歲28例，5～7歲16例，兩組在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服復方胃蛋白酶顆粒（四川蜀中制藥有限公司，H51023459），1次1袋，每日3次。治療組在對照組的基礎上加服葡萄糖酸鋅口服溶液（湖北紐蘭藥業有限公司，H20065564），每日10 mL，分2次餐后服用。2組以4周為1個療程，療程結束后觀察療效。

1.3 療效評定標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]和《中醫兒科學》[3]的標準。痊愈：食欲、食量均恢復到正常水平；顯效：食欲明顯恢復，食量恢復到原有水平的3/4以上；有效：食欲有改善，食量有恢復，但未達到原有水平的3/4；無效：食欲與食量均無改善。

3 討論

隨著現代社會不斷發展，生活水平逐步提高，厭食癥成為兒童常見病、多發病，城市兒童尤為突出。厭食患兒常出現食欲不振甚至消失、食量減少、形體消瘦、面色肌黃等癥狀，嚴重者還可出現乏力、煩急、腹痛、腹脹、便秘等。造成兒童厭食的原因主要有喂養不當，消化酶、維生素及微量元素缺失，消化系統功能下降，飲食環境影響，其他疾病影響等[4]。現代醫學主要通過促進胃腸動力、補充維生素及微量元素、調節腸道菌群等進行治療，中醫則主要使用健脾、健胃等方劑進行治療。

胃腸動力不足、消化酶缺乏是導致長期厭食的主要原因[5]，復方胃蛋白酶顆粒主要成分為胃蛋白酶、維生素B1和山楂，胃蛋白酶在胃酸參與下將蛋白質分解成蛋白、蛋白胨及少量多肽，增加消化酶，提高食欲，促進消化。補充B族維生素特別是維生素B1可提高食欲、增加食量[6]。山楂能增加胃中酵素，促進胃腸分泌，提高蠕動，有健胃消食之功效。單獨使用復方胃蛋白酶顆粒治療小兒厭食癥，總有效率為70.5%，療效不夠理想。兒童缺乏鋅也可以引起厭食，鋅參與核酸、蛋白質、脂類和碳水化合物的合成與降解，對細胞分化、復制等具有積極影響，鋅是味覺素的重要成分，能促進味蕾生長。適當補充鋅元素，能使味蕾細胞迅速再生，提高味蕾的敏感度，提高食欲及消化功能。使用復方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥，充分發揮兩藥的協同作用，既能補充消化酶和B族維生素，同時也能補充微量元素鋅，療效明顯，總有效率為88.4%，高于對照組，兩組療效相比差異有統計學意義。

本研究采用復方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥，能有效改善厭食患兒消化酶、微量元素及維生素缺乏狀況，促進消化功能，提高食欲，增加食量，并且不良反應小，劑型使用方便，小兒易接受，成本低，宜在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：79.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：267-269.

[3]汪受傳.中醫兒科學（新世紀第2版）[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：106-110.

[4]黃志敏，唐蘭芬，林少珠.健寶靈顆粒配合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（3）：17-19.

[5]諸福棠，胡亞美，江載芳.實用兒科學下冊[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2011：1275-1276.

[6]黃家福，馮勇.加味異功散治療小兒厭食癥62例療效觀察[J].河北中醫，2011，33（2）：217.

（收稿日期：2012-12-17）