家屬健康教育在支氣管哮喘患兒中應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的探討家屬健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒生活質(zhì)量的影響。方法選擇2009年6月～2011年6月收治的58例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療和健康宣教，觀察組則同步實(shí)施家屬健康教育，觀察并比較兩組患兒生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患兒治療后中國(guó)版的兒童哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷中，各維度指標(biāo)得分均明顯高于治療前和對(duì)照組患兒，比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論家屬健康教育能夠明顯改善支氣管哮喘患兒的生活質(zhì)量和預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家屬健康教育；支氣管哮喘；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1003-1383（2013）03-0397-03中圖分類號(hào)：R562.2+50.193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.036

在我國(guó)支氣管哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，成為影響我國(guó)兒童健康的主要疾病之一[1～2]。眾所周知，支氣管哮喘需要長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，治療的依從性直接影響患兒的預(yù)后。國(guó)內(nèi)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件的限制，絕大多數(shù)支氣管哮喘患兒均在家進(jìn)行治療與護(hù)理，為此，如何在患兒住院期間做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以指導(dǎo)并提高患兒在家護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題。本研究筆者選擇2009年6月～2011年6月在我院收治的58例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。資料與方法1.臨床資料選擇于2009年6月～2011年6月在我院收治的58例中國(guó)版的兒童哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷（PAQLQ）為研究對(duì)象。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)和體征；②符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”中關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③為首次確診為支氣管哮喘者；④家屬為初中以上文化程度，患兒能夠與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的交流和溝通；⑤家屬均明確本研究的臨床意義，愿意接受主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的安排和指導(dǎo)，并且簽署書面知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他臟器功能障礙；②合并鼻甲肥厚等其他呼吸道疾病；③家屬在治療過(guò)程中不按規(guī)定用藥，私自調(diào)整劑量和用法；④不能堅(jiān)持隨訪；⑤家屬受文化程度、聽力或者智力等影響導(dǎo)致患者無(wú)法與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通；⑥患者家屬不愿意配合主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排。

將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒在性別構(gòu)成、年齡和病情嚴(yán)重程度方面具有可比性（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較組別例數(shù)性別（男/女）年齡（歲）嚴(yán)重程度輕度中度重度觀察組2916/138.75±2.5231214對(duì)照組2917/128.69±2.28412132.方法

（1）調(diào)查方法：采用自編問卷調(diào)查和中國(guó)版的兒童哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷，對(duì)符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患進(jìn)行測(cè)評(píng)。在收集資料前，對(duì)問卷主管醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，盡量統(tǒng)一方式和方法的表述，減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響，于培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才讓其對(duì)符合本研究的患兒實(shí)施問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時(shí)間為入組時(shí)和出院后1～2年。在問卷調(diào)查時(shí)，說(shuō)明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，讓患兒如實(shí)作答以最大限度地保持調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。本研究發(fā)放58份問卷，回收58份問卷，問卷回收率為100%。

（2）調(diào)查工具和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①自編問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等；②PAQLQ共有23題，分癥狀維度（10題）、活動(dòng)維度（5題）和情感維度（8題）3個(gè)維度。評(píng)分采用7級(jí)評(píng)分法，1分為最差，7分為最好，分值越高表示患兒的生活質(zhì)量越好。

（3）護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)治療和健

作者簡(jiǎn)介：莫仁娟（1972-），女（壯族），廣西環(huán)江縣人，主管護(hù)師。

康宣教，加強(qiáng)飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和日常生活護(hù)理等；觀察組患兒則同步實(shí)施家屬健康教育。具體措施包括：①初步評(píng)估，評(píng)估患者一般情況，了解患兒和患兒家屬對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)知程度、對(duì)社會(huì)支持的需要程度、患兒家屬對(duì)醫(yī)療幫助的渴求程度等；②加強(qiáng)支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)健康宣教，采用個(gè)性化方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知患兒家屬支氣管哮喘的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥和護(hù)理措施等，提高患兒家屬對(duì)支氣管哮喘的正確認(rèn)識(shí)，明確堅(jiān)持治療的重要性，提高出院后治療的依從性，改善患兒的生活質(zhì)量；③加強(qiáng)與支氣管哮喘患兒家屬間經(jīng)驗(yàn)交流，定期舉辦支氣管哮喘患兒家屬經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。為患兒家屬間的經(jīng)驗(yàn)交流提供平臺(tái)。同時(shí)，通過(guò)打電話、發(fā)短信息等方式，進(jìn)行患兒家屬間相互交流，共同提高。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較則采用χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果 兩組患兒治療前后PAQLQ各維度指標(biāo)得分比較：治療前，兩組患兒PAQLQ中各維度指標(biāo)得分無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組患兒PAQLQ中各維度指標(biāo)得分均優(yōu)于治療前，比較有顯著性差異（P<001），且對(duì)照組患兒各維度指標(biāo)得分均明顯高于觀察組患兒，比較有顯著性差異（P<001）。詳見表2。表2兩組患兒治療前后PAQLQ中各維度指標(biāo)得分比較時(shí)間例數(shù)癥狀維度得分治療前治療后活動(dòng)維度得分治療前治療后情感維度得分治療前治療后總分治療前治療后觀察組目前該病已經(jīng)成為引人關(guān)注的全球公共健康問題。哮喘患兒需要通過(guò)長(zhǎng)期的預(yù)防和治療才能使病情得到有效控制，救治不及時(shí)則可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、心力衰竭、代謝性酸中毒等，甚至危及患兒的性命[6～7]。為此，優(yōu)化支氣管哮喘患兒的護(hù)理措施意義重大。

本研究筆者采用自編問卷和中國(guó)版的兒童哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)2009年6月～2011年6月在我院收治的58例支氣管哮喘患兒進(jìn)行測(cè)評(píng)，探討家屬健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒生活質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前，兩組患兒生命質(zhì)量調(diào)查問卷中各維度指標(biāo)得分無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組患兒生命質(zhì)量調(diào)查問卷中各維度指標(biāo)得分均優(yōu)于治療前，比較有顯著性差異（P<0.01），且觀察組患兒各維度指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組患兒，有顯著性差異（P<0.01），這與既往研究結(jié)果一致[8]。考慮可能與以下因素有關(guān)：①同步實(shí)施家屬健康教育能夠讓患兒家屬了解支氣管哮喘的基本概念、常見誘因、診治及其預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，提高患兒家屬對(duì)支氣管哮喘的正確認(rèn)識(shí)，明確堅(jiān)持治療的重要性，提高出院后治療的依從性，家屬能夠給予患兒更多的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患兒對(duì)抗支氣管哮喘的信心，改善患兒的生活質(zhì)量；②定期舉辦支氣管哮喘患兒家屬經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和通過(guò)打電話、發(fā)短信息等，幫助家屬做好家庭護(hù)理干預(yù)，確保治療的持續(xù)性，并協(xié)助患兒家長(zhǎng)在患兒出院后將各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)到位，改善其治療效果，提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，家屬健康教育能夠明顯改善支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量，改善患兒的預(yù)后，值得推廣。

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（收稿日期：2013-01-13修回日期：2013-05-18）

（編輯：崔群飛）