針刀治療肩周炎30例臨床研究

【摘要】目的觀察針刀治療肩周炎的臨床效果。方法將入選的60例肩周炎患者隨機分為兩組，治療組30例使用針刀療法治療，對照組30例使用局部封閉療法治療，兩組均配合術后功能鍛煉，連續對比觀察兩組治療1次、治療2次和治療3次的臨床療效。結果治療組治療1次、治療2次和治療3次的療效均顯著優于對照組（P<005）。結論針刀療法效果優于局部封閉療法，在肩周炎臨床治療上具有明顯優勢。

【關鍵詞】針刀；肩周炎；局部封閉

文章編號：1003-1383（2013）03-0395-02中圖分類號：R246.9 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.035

肩周炎作為一種常見的自限性疾病給患者的正常生活帶來很大的困擾，自愈過程持續時間長且疼痛劇烈。一般的針灸、推拿以及體育鍛煉有一定效果，但治療周期長，療效也不能夠保證。針刀療法是結合中醫理論及西方現代科學技術而形成的一套新的肩周炎治療理論和方法[1]。針刀療法在治療中充分發揮了針和刀的優勢，將開放性手術變為閉合性手術，不僅大大減少了患者的痛苦，也減少了手術帶來的創傷后遺癥，從根本上改變了一些疾病的傳統治療方法[2]。近年來，國內外對于肩周炎的治療研究已經取得了許多進展，使用肩關節沖擊注射結合針刀配合肩周松解法治療肩周炎已經取得良好的治療效果。本研究采用針刀療法治療肩周炎30例，觀察其治療效果。資料與方法1.一般資料選擇2010～2012年在我院進行治療的60例肩周炎患者作為研究對象，大多數為慢性發病，發病癥狀均為肩部疼痛，夜間發病加劇，關節腫脹較少，但是肩關節活動受到限制。均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。男41例，女19例；年齡為48～59歲，平均年齡為（53.2±3.9）歲；患者的病程2～6年，平均病程為（3.1±1.3）年。按照隨機分配的原則，將所有患者分為兩組，對照組30例，治療組30例，兩組患者的性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

（1）治療組：患者坐好，由醫師扶住患者肩部，使患者肘部作出各個方向的伸展和轉動，找到患者的痛點和壓痛點并進行標記。術前醫師需要佩戴無菌手套，將患者標記處皮膚進行消毒處理后墊上無菌洞巾。施術時醫師用左手拇指和食指將進針點的皮膚繃緊，右手使用無菌針刀在患者皮膚標記處刺入，深度達到深層組織。待患者產生酸脹和酥麻的感

作者簡介：黃連欣（1971-），女，廣西德保縣人，主管護師。

覺，開始施刀，施刀時應縱行切開3～4刀，再橫行剝離2～3刀[3]。如果痛點在肩峰下滑囊處，醫師需要采取通透剝離。術后用創可貼貼于施術處。

（2）對照組：采用藥物局部封閉法[4]，痛點和壓痛點的尋找及標記與針刀治療組相同。取3～5個肩部痛點進行藥物局部封閉，每個痛點注射約2.0 ml混合藥物，注射藥物包含2%利多卡因5 ml、復方當歸注射液4 ml、確炎舒松2 ml。

（3）功能鍛煉：兩組患者治療之后5分鐘均需要被動活動。由醫師扶住患肩，使患者肘部作出各個方向的伸展和正反轉動，以及上舉、抱胸、摸背等動作，正常情況下能夠感覺到有粘連肌腱撕裂聲之后，再在肩部、頸部、上臂等部位進行按摩放松。切忌被動活動時用力過猛或者強行伸展，以免對肩關節造成損傷。患者術后每天需要堅持進行2次畫圈旋轉，上肢上舉等有益于肩部恢復的功能鍛煉，每次時間在15分鐘左右，每周需要進行1次針刀治療，病情較為嚴重的每周可以治療2～3次。

3.療效評價標準采用《中醫病證診斷療效標準》中關于肩周炎療效判斷的標準。患者肩部疼痛消失，肩部關節功能完全或基本恢復屬于治愈；肩部疼痛減輕，肩部活動功能改善屬于好轉；癥狀未改善則屬于未治愈。

4.統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果連續對比觀察兩組治療1次、治療2次和治療3次的臨床療效，差異均有統計學意義（P<0.05），治療組三個時段的療效均顯著優于對照組。見表1。

。肩周炎的發病人群多為中年人和老年人，發病原因多是工作疲勞以及肩部受風、濕、寒等侵襲所致，發病時產生劇烈的疼痛，影響患者的正常工作和休息。肩周炎損傷部位主要是肩關節周圍的軟組織，如肱二頭肌長短頭、小圓肌、肩胛下肌等處，使用針刀療法能夠直接在發病處肌肉和韌帶的附著點進行縱行切開和橫行剝離，能夠達到解除局部粘連，解除攣縮，快速恢復軟組織損傷的效果[5]。針刀治療通過縱行切割、橫行剝離等操作，刺激小血管舒張，舒活經脈，從而改善機體的恢復狀態。本研究針刀療法和局部封閉對肩周炎患者的治療效果，發現治療組治療1次、治療2次和治療3次的療效均顯著優于對照組（P<0.05）。顯示出針刀療法在肩周炎治療方面的極大優勢和良好效果。

針刀技術是一門中西醫結合的技術，該技術既有中醫傳統醫學的精華，又結合了現代醫學的高新技術，對治療肩周炎有很好的效果。在具體的操作原理上，主要是通過對局部肌肉、肌腱等多個病灶進行切割等，從而通氣活血，達到治療肩周炎的目的。該技術治療時間短，止疼效果好，治療位置準確，是目前臨床效果較好的方法之一。而目前研究較多的是將針刀技術結合其它一些方法進行，效果也很不錯，將會是未來的一大研究方向。國內外關于針刀技術以及和一些其它技術結合的研究有很多實例。針刀治療法作為一種新的、有效的肩周炎治療方法，具有巨大的發展潛力。其治療效果明顯，治愈率高，創口小，無副作用，成本低，可操作性強，在肩周炎的臨床治療上具有極大的推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2012-12-07修回日期：2013-05-18）

（編輯：梁明佩）