影響高血壓患者服藥依從性的因素調(diào)查

【摘要】目的調(diào)查臨床高血壓患者的服藥情況，了解患者服藥的依從性及其影響因素。方法選取2011年1月至2012年9月收治的217例高血壓患者作為研究對象，使用醫(yī)院自編的問卷進行調(diào)查，對調(diào)查結果進行分析。結果服藥的依從性為32.71%，而且不同年齡患者依從性存在一定差異（P<0.01），患者年齡越大服藥的依從性越好；而患者片面認為自己服藥后病好了是最大的影響因素，占44.52%，其次是沒有服藥的習慣，占18.49%，因藥物具有副作用占12.33%，經(jīng)濟原因最少，僅占3.42%。結論年齡能影響患者服藥的依從性，患者不依從服藥大體根源在于認為自己的疾病已經(jīng)治愈或者缺乏服藥習慣。

【關鍵詞】影響因素；依從性；高血壓

文章編號：1003-1383（2013）03-0376-02中圖分類號：R544.1文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.025

臨床研究表明，高血壓能夠引起心腦血管疾病，危及患者的身心健康。相關統(tǒng)計顯示，79.7%的腦卒中事件和36.6%的冠心病事件與血壓增高有關，控制高血壓是降低心腦血管疾病的致殘率、發(fā)病率以及死亡率的重要措施。但能否有效控制高血壓，其根源主要在于服藥的依從性，因此，本文對高血壓患者的服藥依從性進行調(diào)查，分析其影響因素，報告如下。資料與方法1.調(diào)查資料選擇我院2011年1月至2012年9月收治的217例高血壓患者作為研究對象，年齡32～65歲，平均約46歲，其中<40歲30例，40～60歲85例，>60歲102例。

2.調(diào)查方法使用醫(yī)院自編的問卷，采用口頭詢問方式進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、不依從服藥的原因（包括服藥后血壓正常了、沒有買到同樣的藥、沒吃藥的習慣、藥物有副作用、經(jīng)濟原因以及沒有必要）。每2個月測量血壓一次，連續(xù)觀察半年，總共測量三次血壓。同時全面了解其服藥的情況，服藥依從性判斷如下：嚴格依照醫(yī)囑服藥的天數(shù)，超過了總天數(shù)的80%為依從性好，低于80%則為依從性不佳，也就是不依從。

3.統(tǒng)計學方法采用SPSS 15.0 軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料以（-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果 1.各年齡段服藥依從性情況217例患者中服藥依從性好71例（占32.71%），其中，<40歲組、40～60歲組、

作者簡介：陸桂波（1975-），女（壯族），廣西田陽縣人，主管護師。

通信作者：陸小妮（1972-），女，副主任護師。

討論調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本研究患者依從性好的患者僅占32.71%，與國外一些調(diào)查研究相比較偏低。結果顯示，年齡差異對服藥依從性的影響較大，年齡較大的患者反而依從性比較好，提示年齡大的患者更加珍惜自己的生命，不但具有較高的服藥依從性，也具有較高非藥物治療依從性，而且治療高血壓的效果十分顯著。對于高血壓患者來說，逐漸提升服藥依從性是治療高血壓行之有效的方法，也是改善患者生活質(zhì)量，減少腦卒中發(fā)病率與死亡率的有效手段。沒有良好的服藥習慣，患者血壓將持續(xù)在較高水平，還會影響患者的生活質(zhì)量，加重心臟與腎臟負擔，長期如此將導致心衰、腎衰以及心腦血管等各種疾病。

本調(diào)查患者服藥的依從性較低，其根源可能有如下幾個方面：①治療方法是否合理：治療高血壓的方法是否合理影響著患者的服藥依從性。從調(diào)查中可以看出來，患者的服藥依從性一般都是隨治療時間或者服藥之后是否出現(xiàn)不良反應而變化，一般而言，治療的方法越簡單，服藥的依從性就越好，患者一天僅服一次藥物的服藥依從性是最佳的。②患者的信念：從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，患者自身信念明顯影響了服藥的依從性。有文獻報道，如果患者的主觀感受到了疾病危害，危害程度越高越容易讓患者相信醫(yī)生的囑咐，必然就更加看重自己的健康，其服藥的依從性也越好。③患者認知高血壓的程度：患者認知高血壓程度越高，服藥的依從性也就越好。有些高血壓患者對高血壓認識不足，服藥依從性較差，其血壓長期處于較高水平，則認為服藥沒有作用而隨意停藥，致使血壓的波動比較大，極易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。④患者病情的影響：患者是否具備服藥依從性還與病情輕重及家庭的環(huán)境有較大影響。由此可見，采用合理方法培訓患者及家屬的高血壓相關知識，提高他們的認識及防治意識是治療高血壓能否取得明顯效果的重要措施。

而提高高血壓的治療效果，提升患者的服藥依從性，需要從影響依從性的相關因素入手，制定出相應的措施。①加強患者的健康教育：控制與預防高血壓最基本的條件是加強患者的健康教育。而信念是影響服藥依從性的一個主要因素，只有加強健康教育，提高患者的認知水平，樹立良好信念，才能有效提升其服藥依從性。我們主要將高血壓相關知識以及健康教育知識印成小冊子，發(fā)放給患者閱讀，或者采用集體授課方法進行培訓，讓患者意識到長期服藥的重要性。②給予科學治療指導：治療期間主管護士要負責監(jiān)督并培養(yǎng)患者住院期間的服藥習慣，幫助他們養(yǎng)成良好的服藥習慣。安排專人給患者發(fā)藥及配藥，每天監(jiān)督患者按時準確服藥，記錄藥物起效時間。同時要求患者家屬主動參與，協(xié)助護士一起培養(yǎng)患者良好的服藥習慣。通過各種護理措施，提升患者的服藥依從性，從而控制血壓，確保患者的身體健康與生命安全。患者出院后還要定期電話隨訪，及時提供各種指導，解答在護理中遇到的各種問題，并詢問高血壓患者的血壓控制情況、是否在持續(xù)服藥等。③簡化治療方案：使用中效藥或者長效藥來提升患者服藥積極性，但在實際服藥中要依據(jù)個人以及季節(jié)情況增減劑量，盡可能發(fā)揮藥物的最大功效。治療期間藥物可能會出現(xiàn)一些副反應，醫(yī)生要告知并采取有效處理措施，確保不間斷用藥，還要對各種藥的副作用實施評估，做好各種預防措施。④自我監(jiān)測：患者還要定期測量自己的血壓，清楚客觀地認識自己的病情，通過有效措施來改變病情，控制血壓處于正常范圍，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，進一步提高服藥的依從性。

總之，年齡能夠影響到患者服藥的依從性，患者不依從服藥大體根源于自己認為疾病已經(jīng)治愈或者缺乏服藥習慣，因此必須要依據(jù)存在的因素采取相應措施，有效提升患者服藥的依從性。

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（收稿日期：2012-12-14 修回日期：2013-06-11）

（編輯：潘明志）