電針加電磁波譜治療踝關節扭傷150例體會

【關鍵詞】針刺；電針；踝關節扭傷；電磁波譜治療儀

文章編號：1003-1383（2013）03-0423-02中圖分類號：R684文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.051

外傷所致踝關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限、行走不便等是踝關節扭傷的癥狀。踝關節扭傷為骨科臨床常見病和多發病，如只用藥物治療，因療程較長，患者往往不能堅持用藥，加上踝關節承受整個身體的重量，很容易形成創傷性關節炎，使扭傷的踝關節遷延不愈。近年來筆者采用電針加TDP（電磁波譜治療）配合本院外用藥治療踝關節扭傷150例，取得較好的療效，現總結如下。資料與方法1.臨床資料150例全為門診病人，皆因外傷所致踝關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限，行走不便等診為踝關節扭傷，其中男性92例，女性58例，年齡14～43歲，病程最短1天，最長5年。踝關節X線檢查均無骨折。病程在三個月以上者82例，已做核磁共振檢查，均顯示關節周圍韌帶有不同程度撕裂傷，外側韌帶損傷61例，內側韌帶損傷19例，三角韌帶損傷2例。

2.治療方法

（1）取穴：局部阿是穴，內踝扭傷加取照海、太溪、復溜、筑賓、三陰交。外踝扭傷加取申脈、昆侖、附陽、丘墟、懸鐘、足臨泣。有小腿內側痛脹不適的加取陰陵泉，外側痛脹不適的加取陽陵泉。

（2）操作方法：所選穴位皮膚消毒，先用毫針針刺阿是穴得氣并使針感傳向關節周圍痛脹不適處，再針刺周圍穴位，并選2～4穴接上G68052治療儀，選用疏密波，電流強度以患者能耐受為度，留針15～30分鐘，加TDP照射，以患者能忍受，被照皮膚發紅，舒適為度。每天一次，5～10天為一療程，留針時間、療程長短與病程長短成正比。療程間隔2～5天，最多治療5個療程，在5個療程結束后觀察治療效果。在用電針加TDP治療期間，囑患者用我醫院自制的活血化瘀、消炎止痛的跌打藥外用，或用舒筋活絡的三藤酒外擦、內服。

3.療效標準痊愈：關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限完全消失，行走自如。顯效：關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限明顯改善。有效：關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限有改善。無效：關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限沒有改善。痊愈+顯效+有效合計為總有效。結果1.治療結果痊愈97例，顯效36例，有效12例，無效5例，總有效率為96.7%。無效的5例均為創傷性關節炎的病人。

2.典型病例

（1）新扭傷病例：患者，男，37歲，在出差來玉林途中扭傷踝關節，右踝跖屈內翻扭傷，外踝及足背腫脹、疼痛、關節活動受限二天來診，因業務繁忙及出差在外不方便外敷治療，要求針灸治療，取穴右踝阿是穴、申脈、昆侖、丘墟、懸鐘、足臨泣；針刺得氣后接上G68052治療儀，選用疏密波，加TDP照射，第一次治療后，關節局部腫脹、疼痛明顯減輕，隨后連續做3天，每天一次，每次留針15分鐘，關節局部腫脹、疼痛、關節活動受限消失。因出差結束，不能繼續治療，隨囑注意盡量減少關節負重。

（2）舊傷病例：患者，男，32歲，5年前因下樓梯時不慎扭傷右踝關節，當時用藥外敷治療一星期，關節局部腫脹、疼痛減輕，因怕麻煩，停止用藥。隨后幾年中，因長時間行走或負重等原因，扭傷踝關節腫脹、疼痛時輕時重，反復不愈。兩周前因長時間負重走路，踝關節腫脹、疼痛加重，小腿外側脹痛不適，走路困難，來我院求醫。檢查示：右踝外腓距前韌帶、外腓跟韌帶陳舊性撕裂傷，右踝創傷性關節炎。取穴右踝阿是穴、申脈、昆侖、附陽、丘墟、懸鐘、足臨泣、陽陵泉，針刺得氣后接上G68052治療儀，選用疏密波，加TDP照射，留針30分鐘，10天一療程。經三次治療，小腿外側脹痛不適消失，一療程后關節

作者簡介：周坤容（1966-），女，廣西玉林市人，主治醫師。

局部腫脹、疼痛減輕，停2天接著行下個療程，共治三個療程。三個療程后疼痛消失，關節局部仍有輕度腫脹，可行走自如。討論踝關節扭傷甚為常見，以內翻扭傷較多，多因行走在凹凸不平的道路，上下樓梯時不慎發生， 踝關節負全身的重量，所以發生扭傷時，一般都有韌帶撕裂傷。單純踝關節扭傷的病患多有忍痛行走的現象，所以有很多病例演變為創傷性關節炎，增加了治療的難度和延長病愈的時間。 踝關節扭傷在祖國醫學中屬筋傷范疇，辨該病為淤血阻絡證，治宜活血化瘀、止痛、通絡。電針療法具有消炎鎮痛、促進血液循環和滲出物吸收的作用，局部就近取穴使局部的淤阻得以疏通，腫脹減輕，疼痛減少；加 TDP 溫熱治療，使消炎鎮痛、促進血液循環和滲出物吸收的作用得到加強，使局部瘀血、滲出物的吸收更快，能更好更快改善關節局部腫脹、疼痛、關節活動度，修復撕裂傷韌帶，從而減少了用藥的時間和創傷性關節炎的形成，如已形成創傷性關節炎的，則需堅持治療3至5個療程。本組資料表明，電針加TDP配合用藥治療踝關節扭傷取得了較好的療效，值得在臨床中推廣。但需要注意的是，在扭傷的第一天內（24小時）不能用TDP 治療，否則會加重扭傷局部的出血或滲出，腫脹加重。

參考文獻

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（收稿日期：2012-11-30 修回日期：2013-04-15）

（編輯：梁明佩）