抗精子抗體陽(yáng)性的免疫性不孕癥臨床治療體會(huì)

【摘要】目的探討醋酸潑尼松聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療抗精子抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的免疫性不孕癥的效果。方法將入選的72例抗精子抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的免疫性不孕癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組36例患者采取醋酸潑尼松加用維生素C和維生素E治療，觀察組36例患者采取醋酸潑尼松加用轉(zhuǎn)移因子治療，比較分析兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者治療總有效率為72.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者中有1例面色潮紅，1例發(fā)胖，1例面部痤瘡，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，觀察組患者中有2例發(fā)胖，1例面部痤瘡，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論醋酸潑尼松加轉(zhuǎn)移因子對(duì)抗精子抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的免疫性不孕癥的治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)移因子；醋酸潑尼松；免疫性不孕癥；抗精子抗體陽(yáng)性

文章編號(hào)：1003-1383（2013）03-0386-02中圖分類號(hào)：R711.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.030

免疫性不孕癥是導(dǎo)致女性不孕的一種常見(jiàn)類型，抗精子抗體是引發(fā)該類不孕的重要致病因素，國(guó)內(nèi)外研究顯示，原因不明的不孕患者中10%～30%由抗精子抗體造成的[1]。目前針對(duì)該病的治療方法主要包括免疫抑制劑治療、避孕套隔離治療和宮腔人工授精治療等[2]。本研究對(duì)醋酸潑尼松聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療抗精子抗體陽(yáng)性導(dǎo)致免疫性不孕癥的臨床療效進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。資料與方法1.一般資料隨機(jī)選取2007年1月～2012年6月于我院接受診療的72例免疫性不孕癥女性患者，抗精子抗體檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性，所選病例符合抗精子抗體導(dǎo)致的免疫性不孕的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他嚴(yán)重的臟器和內(nèi)分泌疾病，年齡22～38歲，平均年齡（27.6±2.4）歲，不孕期2～5年，平均（2.8±06）年，26例為原發(fā)性不孕患者，46例為繼發(fā)性不孕患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各36例，兩組患者的年齡、不孕時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法對(duì)照組患者口服醋酸潑尼松，5 mg/次，3次/天，待病情穩(wěn)定后減量治療，同時(shí)加用維生素E、C顆粒（維生素E 100 mg，維生素C 200 mg），1劑/次，1次/天，三周為一療程；觀察組口服醋酸潑尼松，5 mg/次，2次/天，10天后加用轉(zhuǎn)移因子口服液，10 ml/次，2次/天，治療10天。兩組患者在服藥期間禁止性生活。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：用藥治療后抗精子抗體檢測(cè)轉(zhuǎn)陰并妊娠；有效：用藥治療后抗精子抗體檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，但未妊娠；無(wú)效：治療結(jié)束后抗精子抗體檢測(cè)未轉(zhuǎn)陰。總有效率=有效率+顯效率。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.兩組治療效果的比較對(duì)照組治療總有效率為72.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.兩組不良反應(yīng)的比較對(duì)照組患者中有1例面色潮紅，1例發(fā)胖，1例面部痤瘡，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，觀察組患者中有2例發(fā)胖，1例面部痤瘡，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1818，P=0.6698）。討論免疫性不孕癥主要有三種類型，自身免疫、局部免疫和同種免疫。抗精子抗體是引起免疫性不孕癥發(fā)生的重要因素，精子作為生殖細(xì)胞，是一種比較獨(dú)特的抗原，它接觸機(jī)體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生抗精子抗體，從而影響生殖的各個(gè)過(guò)程，此種不孕癥的發(fā)生很可能是由患者的免疫功能過(guò)強(qiáng)造成的。只要堅(jiān)持對(duì)癥治療抗精子抗體陽(yáng)性不孕癥就會(huì)痊愈。臨床上應(yīng)用免疫抑制進(jìn)行治療，主要的治療藥物是潑尼松，作為一種腎上腺皮質(zhì)激素藥，它具有抗過(guò)敏、抗炎、抑制增生等功效，但該藥在單獨(dú)使用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一

作者簡(jiǎn)介：唐洪（1968-），女，廣西玉林市人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士。

些不良反應(yīng)。現(xiàn)代免疫療法主張以調(diào)節(jié)患者的免疫功能中心進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)移因子是細(xì)胞免疫反應(yīng)過(guò)程中重要的一種調(diào)節(jié)因子，具有很好的免疫調(diào)節(jié)功能。本研究中對(duì)照組治療總有效率為72.2%，觀察組治療總有效率為97.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），此結(jié)果和已有的報(bào)道[4]基本相符。轉(zhuǎn)移因子在治療中的作用主要是將免疫信息傳遞給正常淋巴細(xì)胞，從而提高受體的細(xì)胞特異性免疫。通過(guò)對(duì)兩組不良反應(yīng)的比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥引發(fā)的不良反應(yīng)均較少，具有一定的安全性，對(duì)照組中使用的維生素C和維生素E可以提高機(jī)體的抵抗力，具有輔助治療的效果，顯著減少了不良反應(yīng)，轉(zhuǎn)移因子和這些營(yíng)養(yǎng)因子的作用相近，在輔助治療的基礎(chǔ)上緩解了部分不良反應(yīng)，增強(qiáng)了潑尼松的治療效果。

綜上所述，醋酸潑尼松聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液對(duì)抗精子抗體陽(yáng)性引起的免疫性不孕癥的治療效果明顯，且具有一定的安全性，值得臨床借鑒推廣。

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（收稿日期：2012-12-13修回日期：2013-06-13）

（編輯：梁明佩）