新生兒乳牙早萌的產(chǎn)科處理

【關(guān)鍵詞】新生兒；乳牙早萌；產(chǎn)科處理

文章編號：1003-1383（2013）03-0430-01中圖分類號：R788文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.055

乳牙早萌系指出生時或出生后2～3個月即過早萌出的乳牙，早萌牙也稱胎生牙或誕生牙，常見于下頜中切牙。其發(fā)病機(jī)制不完全清楚，考慮與乳牙胚過早形成和遺傳有關(guān)。臨床上較少見，多為個案報道[1～3]。我院2002年11月至2012年11月共分娩新生兒7325例，發(fā)現(xiàn)新生兒早萌牙11例，現(xiàn)對乳牙早萌的診斷及產(chǎn)科處理進(jìn)行探討。臨床資料1.一般資料我院2002年11月至2012年11月共分娩新生兒7325例，發(fā)現(xiàn)乳牙早萌11例，均為足月兒，發(fā)病率為0.15%。男嬰7例，女嬰4例。孕母妊娠期無特殊疾病史，否認(rèn)乳牙早萌家族史，5例為剖宮產(chǎn)分娩，6例陰道分娩。早萌牙均為下頜中切牙，5例為單牙生長，6例為雙牙生長，具備牙齒的大小與形態(tài)，Ⅲ度松動。

2.臨床處理11例乳牙均在新生兒出生后吸痰球清理口腔羊水時發(fā)現(xiàn)。2例單牙因吸痰球碰觸脫落于口腔，立即予消毒紗布擦拭口腔取出。牙齦創(chuàng)面少許滲血，未予特殊處理，出血自行停止，出生后2天創(chuàng)面愈合。其余9例新生兒出生后情況穩(wěn)定，請口腔科會診，征得家屬同意，消毒后非麻醉狀態(tài)下拔除早萌牙，檢查牙齒均無牙根生長，牙齦處創(chuàng)面小，少許滲血，予消毒棉簽壓迫創(chuàng)面3～5 min左右出血停止，沒有預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后母乳喂養(yǎng)，新生兒吸吮好，每日予生理鹽水清洗口腔2次，術(shù)后2～5天牙齦創(chuàng)面愈合好，未見感染征象。

3.隨訪新生兒出院隨訪至產(chǎn)后10個月，11例新生兒生長至4～10個月不等均有正常乳牙萌出。討論乳牙早萌應(yīng)注意與“馬牙”進(jìn)行鑒別。新生兒出生時，有時在牙齦上可見針頭大小的白色突起，俗稱“馬牙”，它是由牙齒發(fā)育過程中牙板（牙齒形成的初始結(jié)構(gòu)）的殘留上皮角化形成，體積小且可自行脫落，無需任何處理[4]，而乳牙早萌的原因不清。

由于早萌牙的牙根尚未形成，缺乏牙槽骨支持，所以往往很松動[5]。在吸痰、哺乳或新生兒口腔活動時易發(fā)生脫落，如果誤吸入氣管有窒息風(fēng)險。本組病例中有2例發(fā)生脫落，發(fā)現(xiàn)處理及時，未造成嚴(yán)重后果。早萌牙脫落時，牙齦可能有活動性出血，應(yīng)立即告知產(chǎn)婦及家屬，可將脫落的早萌牙交給患方保存，并及時請口腔科會診，注意新生兒口腔護(hù)理，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

口腔科在非麻醉狀態(tài)下拔除早萌牙，應(yīng)有患兒家屬陪同，術(shù)前簽署知情同意書。有報道早萌牙拔除后，創(chuàng)口用3-0細(xì)絲線縫合止血，術(shù)后肌注青霉素（20萬單位，每日2次）預(yù)防感染[6]。本組病例中考慮創(chuàng)面小，抗生素使用易影響新生兒口腔及腸道正常菌群，均未預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后注意口腔清潔，牙齦創(chuàng)面愈合良好。

通過隨訪觀察，拔除早萌乳牙并不影響嬰兒正常乳牙的萌出，可告知患兒家屬，消除心理顧慮。

參考文獻(xiàn)

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[3]張惠榮.新生兒誕生牙1例報告[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（2）：66.

[4]楊連甲.牙的發(fā)育[M].//于世風(fēng).口腔組織病理學(xué).4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：82.

[5]何志秀.牙發(fā)育異常[M].//于世鳳.口腔組織病理學(xué).4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：96.

[6]楊春穎，周尚敏.1例胎生牙外科處理前后的護(hù)理[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2001，6（4）：177.

（收稿日期：2013-02-12修回日期：2013-06-11）

（編輯：潘明志）