兒童預防接種副反應原因分析及對策

摘要：目的：對兒童在進行預防接種時產生副反應的原因進行分析，并分析控制副反應的對策。

方法：選取近三年來，在我衛生院進行預防保健接種的0-7歲的59例兒童的接種副反應登記記錄資料，同時還搜集了同一時期的接種兒童人數以及各種疫苗的使用量等等資料，對這些資料進行統計分析。

結果：近三年來，我衛生院對兒童進行預防接種的常規使用疫苗共15種，其中產生了接種副反應的疫苗有12種，這12種疫苗一共接種了53375人次，據副反應登記冊來看，其中預防接種副反應的發生率為11.05/萬。在進行同一種疫苗接種時，伴隨著接種次數的增加，出現副反應的概率也在增大。接種疫苗的59例兒童均發生局部或者全身副反應。接種兒童發生副反應的時間最多的是在接種完24小時出現。研究的59例兒童都發生了預防接種副反應，這些副反應經過及時適當地處理最終都得以痊愈，副反應持續的時間以2-7小時為主，最長的持續達到32小時，此過程中無致殘或死亡病例出現。

結論：針對引發兒童預防接種副反應的原因對其進行處理，在接種之前，要對兒童的身體狀況進行詳細的了解；做好解釋與疏導工作，化解家長的緊張情緒，使家長及時的采取有效地措施，積極地配合做好兒童預防接種副反應處理工作；接種醫師在進行接種時，要嚴格按照安全接種的各項無菌操作規程進行。這些措施可以有效地降低預防接種副反應的發生率。

關鍵詞：預防接種副反應發生率

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0480-02

為探究兒童預防接種中出現副反應的原因及應對策略，筆者進行了本次研究，取得了較為滿意的研究成果。現將報告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。研究資料選取自近三年來，在我衛生院進行預防保健接種的0-7歲的59例兒童的接種副反應登記記錄資料，同時還搜集了同一時期的接種兒童人數以及各種疫苗的使用量等等資料。

1.2研究方法。將預防接種的副反應發生率進行統計，診斷發生副反應的標準依照《免疫預防與疾病控制》中的相關標準進行判定[1]。

2結果

2.1預防接種副反應發生狀況。根據資料登記表明，近三年來，我衛生院對兒童進行預防接種的常規使用疫苗共15種，其中產生了接種副反應的疫苗有12種，這12種疫苗一共接種了53375人次，據副反應登記冊來看，其中預防接種副反應的發生率為11.05/萬。表1是各種疫苗接種發生副反應的統計情況。

2.2不同的接種針次與接種副反應發生的關系。從疫苗接種的針次發生副反應構成比的角度今統計發現，在進行同一種疫苗接種時，伴隨著接種次數的增加，出現副反應的概率也在增大。表2是整理出的HB、百白破三聯疫苗的針次接種發生概率趨勢統計。

2.4接種疫苗發生副反應的年齡與性別分布情況。在對資料的研究統計中，看到在59例接種預防疫苗的兒童中，發生副反應的兒童中1歲以內的35例，所占比例59.32%；1-2歲的15例，所占比例25.43%；3-7歲的9例，所占比例15.25%。發生副反應的男童24例，女童35例，性別比例為1∶1.46。

2.5接種疫苗副反應出現的時間。在對相關資料進行研究時，發現最早出現接種副反應的有1例，所占比例為1.69%，其在剛接種完成之后就立即出現針口處紅暈，在10分鐘的時間內紅暈擴大并出現硬結[3]。在24小時內出現副反應的有40例，所占比例為67.80%；在24-72小時之內發生副反應的有18例，所占比例為30.51%；超過72小時發生副反應的有1例，所占比例也為1.69%。

2.6預后。對于我院近三年的預防接種副反應發生的情況進行統計之后，表明59例兒童都發生了預防接種副反應，這些副反應經過及時適當地處理最終都得以痊愈，副反應持續的時間以2-7小時為主，最長的持續達到32小時，此過程中無致殘或死亡病例出現。

3討論

通過以上的分析結構表明，我院使用的15種常規疫苗中，發生副反應的疫苗有12種，預防接種副反應發生率為0.94/萬。在研究中發現接種HB、百白破三聯疫苗發生副反應的概率比較高，并且隨著接種針次的增加副反應發生的概率也在增高。研究還表明，2歲以內的兒童在接種疫苗時發生副反應單位概率較其他年齡段的兒童高，這與大多數疫苗需在該年齡段完成基礎和加強免疫的接種時間程序上相吻合[4]。

兒童預防接種發生副反應的原因與所用疫苗的種類、批號、計量、針次以及接種技術有著密切的關系。在此，作者認為，接種技術和接種前對兒童的身體情況進行詳細的了解是能夠預防副反應發生的一個可控因素。此外，接種之前，疫苗是否充分的搖勻，接種量是否準確無誤，接種部位是否選擇正確、接種時進針的角度和深度是否符合標準等因素，都與接種后兒童局部產生紅腫、硬結等現象有密切的關系。另外，兒童的個體差異和健康狀況都對副反應的發生有一定的影響。

因此，在接種之前，要對兒童的身體狀況進行詳細的了解，倘若受種兒童身體狀況不佳，或者是過敏體質的兒童，應該及時的掌握好其接種時應該注意的禁忌。在接種完成之后，要使兒童留下，觀察半小時之后，沒有明顯不適方可離開。另外，還要把處理預防接種副反應的工作重視起來。多數家長對于接種副反應發生的機制與原因不了解，因此，當孩子出現副反應的時候，家長往往會十分緊張，在這個時期，就要做好解釋與疏導工作，化解家長的緊張情緒，使家長及時的采取有效地措施，積極地配合做好兒童預防接種副反應處理工作。做好接種副反應處理工作，還要求接種醫師在進行接種時，要嚴格按照安全接種的各項無菌操作規程進行，對于在近期出現藥物過敏的兒童，可以暫緩對其接種百白破三聯等疫苗，或第2針與第3針次的間隔時間適當延長[5]。對于部分在出生時沒有能及時的按照國家相關規定進行接種的兒童，在對其進行補種多種疫苗時，嚴格禁止在其同一部位在時間間隔小于28天的情況下進行二次接種。與此同時，要對其家長或監護人，進行相關的接種疫苗可能出現的副反應和注意事項進行提前的告知，使家長及其監護人了解相關的預防接種知識，有效地進行自我防護，做到主動地配合醫生對兒童進行副反應的防治，以此來有效地降低兒童預防接種副反應發生率。

參考文獻

[1]羅耀星.免疫預防與疾病控制[M].廣州：廣東科技出版社，2004：31-88

[2]石慶仙.李寶蘭，某院2004-2005年預防接種不良反應分析[J].包頭醫學院學報，2006，22（4）：395

[3]徐愛強.預防接種反應發生的原因與機理[J].中國計劃免疫，1996，2（3-B）：1

[4]趙荷蘋.預防接種后不良反應513例分析[J].醫學創新研究，2007，4（24）：70-71

[5]薛家鑫.關于預防接種后異常反應的思考[J].中國計劃免疫，2005，11（3）：243-244