護理差錯88起原因分析及管理對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0478-01

抓好護理安全工作，防止差錯事故的發生，是管理工作的重要內容，因此，農村醫院的管理者不僅要在提高質量上下功夫，更要在安全護理方面多做工作，以確保醫療護理工作的正常進行。現就我院2004年1月—2012年1月發生的88起護理差錯進行分析，并提出防范措施。

1臨床資料

1.1確定差錯的標準。凡在護理工作中，因責任心不強、粗心大意、不執行規章制度或技術方面等原因發生差錯，給病人產生直接或間接影響，但未造成嚴重后果者，稱之為差錯，根據后果的程度進一步分為嚴重差錯和一般差錯。

1.2護理差錯類型分析。

1.2.1輸液注射差錯33起，占37.5%，均為一般差錯。主要為錯注、漏注、錯配藥物，輸錯、漏輸、少輸，多輸或液體未輸完拔針后發現又重行穿刺，托延輸液時間，做皮試后忘記觀察結果又重做皮試，等等。

1.2.2處理醫囑差錯24起，占27.2%，均為一般差錯。多見于處理醫囑時外界干擾較多，致使轉抄不及時或醫囑已執行卻沒及時簽字等。

1.2.3交接班不清7起，占8.0%，均為一般差錯。做皮試后交接班不清，致使下一班的值班人員不敢給病人注射，又重做皮試等。

1.2.4口服藥物發放差錯5起，占5.7%，均為一般差錯。多見于口服藥錯發、少發、漏發、遲發等。

1.2.5護理觀察不到位造成不良后果4例，占4.5%，其中嚴重差錯1起，一般差錯3起。如某初產婦，有宮縮2小時來院，助產士只詢問了宮縮情況，未對產婦進行觀察，即讓孕婦到病房休息，20分鐘后孕婦將嬰兒娩于病房，造成會陰及軟產道裂傷。

1.2.6其他差錯15起，均為一般差錯。如需拔引流器的病人未及時拔管；標本送檢不及時；接錯手術病人；錯送X線檢查單；供應室發錯物品等。

2討論

2.1差錯原因分析。①護理人員工作責任心不強，未認真執行三查七對制度，違反操作規程，憑經驗和直覺處理病人。②工作繁忙，治療任務重，如再遇搶救病人，忙亂中出現失誤。③工作中護士身體不適、疲勞、情緒不穩定或親友來找等情況，易造成精力分散而出現差錯。④新調入的護士和低年資護士，專科護理知識欠缺，環境不熟，技術掌握不熟練，不懂又不多問，致差錯發生。⑤帶教管理不到位，對實習生帶教過于放手。

2.2護理管理對策。①加強管理，制定嚴格的防范措施。②處理醫囑應嚴格做到當班內醫囑由專人負責處理，交接時對特殊醫囑如手術、分娩、轉科、出院、死亡換床等，必須認真核查。③嚴格執行交接班制度，做到交接班認真清楚，危重病人床頭交接。交接班后、離崗前對本班工作進行一次回顧。④嚴密觀察病情，做到按時巡視病房及時發現不良因素，基礎護理措施到位，防止意外。⑤安全教育經常化，安全防范制度化。每月一次安全大檢查，對不安全因素，及時找原因處理，限期整改。護理部可通過舉辦安全教育學習班，用典型案例教育全體護理人員，提高防范差錯的主動性和自覺性。進行護理道德教育，增強職業道德責任感。繼續醫學教育，提高專業水平。明確護理工作職責，強化質量意識，杜絕和減少護理差錯事故的發生。