高校學生醫療保健不依從性的原因與對策探析

摘要：高校學生醫療保健方面的不依從性越來越受到高校臨床醫生和藥學工作者的關注。本文就不依從性的含義、危害、原因與提高依存性的措施進行分析，旨在為高校臨床醫生、藥學人員在學生醫療保健過程中提供幫助。

關鍵詞：高校學生醫療保健不依從性對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0470-02

醫療保健、職業安置和學生組織是高校學生管理工作的重要組成部分。保健醫療在高校中的作用與地位早已明確，但由于各高等學校領導重視的程度不同，醫療工作發展也不平衡。本文著重從高等院校醫療保健應起的作用進行闡述，并引伸出其應處的地位[1]。高等學校的醫療保健區別于地方醫院的地方就在于：它不但是一個醫療機構，而且更重要的是一個全方位的綜合體。

1高校學生醫療保健的重要性

就學生而言，進行健康教育課是十分必要的，這是因為大學生正是青春或青春后期，身體正趨于逐漸成熟期，但對自身的肌體還不夠了解，心理發展還不夠成熟，適應能力不太強，對一些基本的防病知識比較缺乏，所以必須通過健康教育課的開展，使學生增強醫療衛生知識，增強自我調節、自我保健的能力。這項工作要求醫務人員要熟練備課，認真上課。高等學校醫療保健機構服務對象是全校的每一個學生，每一個教工，也包括兒童、家屬、應該說是服務對象最廣，服務面最大的機構，且自身又是知識分子集中的地方，實踐證明，誰把保健醫療抓出成效誰就取得了工作的主動權。

2高校學生醫療保健不依從性產生的原因

2.1醫師、藥師、護士因素。

2.1.1醫師、藥師、護士與學生缺乏溝通。醫務人員對工作不認真負責，醫生看病、問診草率，不認真查體，不與學生交流。藥師在調配處方時不對學生進行用藥指導，致使學生不能正確地服用藥物。造成學生對醫師、藥師產生不信任感，是不依從性形成的主要原因。

2.1.2用藥方案的復雜、多變。用藥方案越復雜，產生不依從性的可能性就越大。還有的同學多科就診，用藥方案不一，使用多種同類藥物，各種藥物用法、用量及用藥次數不一致，容易混淆，使用過程中難以準確地遵循醫囑，讓學生無所適從不自覺地出現不依從性。

2.2藥品因素。

2.2.1藥物不良反應。藥物有不良反應，如藥物導致惡心、嘔吐的消化道癥狀，感冒藥導致的神經系統的癥狀等而造成停藥，藥物不良反應愈明顯，學生的不依從性愈突出。

2.2.2藥物制劑因素。藥片太大、不良氣味造成難以吞咽、體積過大不利于攜帶、黏膜用藥使用不規范、新型制劑沒按要求使用、注射劑造成女同學過度緊張，顯然都會引起學生的不依從。

2.3缺乏系統的科學的健康教育。缺乏系統的科學的健康教育直接影響學生身心健康水平。隨著科學的進步與發展，導致了現代醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關系緊密地聯系在一起[2]。

3提高高校學生依從性的策略

為全面了解我國高校健康教育的現狀與發展趨勢，更好地推廣和開展適合學生身心特點的健康教育，減少和預防大學生身心疾病的發生和發展。

3.1做好依從性的評估。學生依從性的評估從以下幾方面：①藥片計數：了解學生藥瓶里剩余的藥片數量；②詢問學生：單純詢問學生是否遵從醫囑不能真實反應學生的依從性；③治療效果：在遵從醫囑的前提下，依從性與治療反應高度相關；④就診情況：建立學生就診檔案，追蹤就診情況是確定依從性簡單而有效的方法；⑤測量藥物濃度：對藥物成分進行定量和定性分析；⑥問卷調查：此方法簡單易行，可以創造一個非審判性的環境和周密的設計問卷，避免提出敏感或恐嚇性的問題。

3.2改進醫患溝通技巧增進醫患間交流是改善醫患溝通的關鍵，通過培訓教會醫護人員怎樣有效地與學生進行交流，醫生努力從學生的角度來看待疾病，在整個診斷和治療過程中都力爭取得學生的合作。

任何交流訓練項目都應強調易于掌握并融入治療常規中，如稱呼他們的名字，實施治療時向學生解釋其意義，治療或檢查結束時說聲再見，等等，這些簡單的行為花費時間極少，卻使學生感到溫暖和支持。此外，非言語性交流會營造出溫暖的氣氛，如身體前傾，與學生直接的目光接觸，能夠給人以支持與鼓勵[3]。還應教給學生一些交流技巧，如何表達需要，如何從醫生那里得到更多想要的信息，從而提升學生滿意度。

3.3提高業務素質，改善服務態度。醫藥護相關人員必須有較強的業務素質，首先得到學生的信任。要以認真負責的態度與患者的溝通，在開具處方、調配處方和發藥時都應向其耐心解釋藥物知識和用藥方法，做好用藥指導。這樣，學生就會產生信任感和戰勝疾病的信心，就會有較強的依從性。

3.4藥師應加強用藥指導。高校醫療保健機構應設立用藥咨詢服務窗口。由有經驗資深的執業藥師擔任，還應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學知識[3]。開展藥學咨詢、監護工作，提高藥學服務質量。確保用藥安全，提高學生對治療的依從性[4]。

3.5注重醫療細節服務。改善醫療過程的細節，仔細聆聽學生敘述；處方要寫簡單，向學生交代清楚治療方法并有文字記錄。給學生提供的自我管理處方要與其日常活動安排相一致；提供治療指導和建議時要強調其重要性。與學生溝通時要使用簡便易懂的詞句，必要時反復向學生解釋醫療措施的意義。給學生提出的建議盡可能有針對性、詳細具體，如交代治療程序、用藥量、治療方法及復診時間，盡可能讓其記住醫護人員的建議。忌以商業化的服務態度對待學生，不要只局限于收集客觀醫療資料，不妨花點時間與學生談論一些非醫療性的話題，嘗試了解學生擔心什么，期望達到什么目標，如果學生對醫療服務期望值過高而以現有醫療技術難以達到，要向學生解釋原因。加強隨訪，如寄明信片或打電話提醒等。

參考文獻

[1]趙和平，張玲.淺談患者依從性與療效[J].中華醫學實踐雜志，2005，4（10）：103-104

[2]季信東.臨床用藥不依從因素分析與對策[J].醫藥導報，2004，23（8）：597-598

[3]李杰，孟寧，劉洪濤，等.產科醫療糾紛原因分析及防范措施[J].華北國防醫藥，2009，21（1）：61-62

[4]曹冰，陳力.醫療糾紛對臨床醫生心理影響及其對策研究[J].中華醫院管理雜志，2009，25（7）：473