淺談供應室的質量管理

摘要：醫院消毒供應中心是醫院基礎建設的部門，是醫院感染管理的重點科室，同時也是承擔醫院全部重復使用的醫療器械、物品的清洗消毒和滅菌及供應的部門，與每個科室都有著密切的聯系。現代醫院供應室以滿足臨床需要為宗旨，預防與減少醫院感染為核心。在醫院承擔著醫療器械回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放工作。因此消毒供應中心管理是醫院感染管理一個重要組成部分，科學的管理有利于提高消毒供應中心管理質量。有利于提高醫療工作質量及病人的生命安全，才能減少或避免醫院感染的發生，保證醫療護理工作的順利進行。

關鍵詞：供應室消毒質量管理策略

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0464-01

1消毒供應中心的歷史與發展

醫院消毒供應中心的發展經歷了兩個重要時期，從最初的手工作坊發展到機械化流水線生產、集中回收、集中清洗消毒、滅菌全面質量控制的專業發展。2005年衛生部標準委員會成立了CSSD管理規范起草小組，對我國的CSSD發展狀況進行了廣泛的調研和專家論證，結合我國實際情況，并參考國外同行的相關標準，于2009年4月正式下發了衛生行業的3個標準：WS310.1CSSD第一部分管理規范、WS310.2CSSD第二部分清洗消毒滅菌技術操作規程、WS310.3CSSD第三部分清洗消毒滅菌效果監測標準（簡稱《新行業標準》），2009年12月正式實施。《新行業標準》在原有衛生部審核的基礎上，通過總結和提煉我國CSSD的管理經驗，從CSSD的管理模式、醫院管理及相關職能部門對CSSD的影響、CSSD建設、消毒供應專業技術和清洗消毒滅菌效果監測等層面，提出明確的質量要求，形成我國CSSD建設可遵循的行業建設標準，標志著我國CSSD消毒質量管理走向規范化和科學化的建設。

2加強醫院消毒供應中心科學管理的途徑分析

針對當前醫院消毒供應中心中存在的一系列問題，應該注意從硬件和軟件兩個方面著手解決當前存在的問題，采取針對性對策使醫院消毒供應中心能夠得到科學的管理，使消毒供應中心的管理質量實現更進一步的飛躍。具體而言應該從以下幾個方面著手提高醫院消毒供應中心的管理質量。

2.1加強供應室工作人員業務培訓。加強專科業務知識學習是提高消毒供應中心工作人員業務能力的理論基礎。只有將實踐建立在有效的理論基礎上才有助于實踐活動的開展。明確消毒供應中心工作的性質以及在醫院的重要性是開展業務培訓的先導。加強對《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等條例的學習，使工作人員明白自己在工作過程中應該遵守哪些規章制度才能更好的開展供應室的工作。

醫院采取集中培訓的方式對工作人員進行培訓，提高護理人員素質，有計劃、有重點的進行院內外培訓然后進行定期考核，考核不止是考察工作人員對管理條例內容的記憶程度如何更應該注重對條例實際運用的考察。以此來要求工作人員在學習相關管理條例的同時應該結合本院的基本情況加以考慮，學會在具體問題具體分析的基礎上行將理論付諸實踐。

消毒供應中心人員應該強化自己的學習意識，利用自己的業余時間進行學習。同時在工作過程中向有經驗的同事學習，通過加強教練的方式增強自己的理論知識；使醫護人員能夠樹立服務意識和責任意識，從而全方位提高自己的理論知識儲備，為實踐打下堅實的基礎。

2.2加強再生物品環節的質量管理。再生物品由回收到發放形成一條鏈索式循環，每一環節緊緊相扣，相互把關，所以消毒供應中心人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，認真執行工作流程中的技術操作規程和質量標準，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫療安全。

2.2.1嚴格物品回收。從污物通道封閉式集中回收，污車每日進行清潔消毒，回收的器械其性能是否達標，是保證醫療器械質量的關鍵。因此，回收時必須認真查對物品器械的名稱、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.2.2重視清洗質量關。器械清洗是供應室工作的重要環節，國外消毒供應中心有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類，嚴格執行沖洗→含酶洗滌劑浸泡→漂洗→消毒→終末漂洗→上油保養→烘干→檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。

2.2.3嚴把包裝質量關。包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經滅菌后、打開使用前保持無菌狀態。為確保包裝質量，各類物品在包裝前認真檢查，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等，包裝松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30cm×30cm×50cm，金屬包重量≤7kg，敷料包≤5kg）。

2.2.4正確的滅菌方法。滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質量與醫療護理質量息息相關。因此，滅菌器應按《消毒技術規范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌壓力、溫度、時間。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完（≥10min）后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。

2.2.5加強滅菌后無菌物品的質量管理。合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌壓力與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間進行儲存，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存放。

2.3科室成立質控小組加強質量監控。科室成立專門的質量控制小組定期對物品的洗滌、包裝、滅菌等進行全面的質量檢查，對在檢查中存在的問題及時提出并進行分析整改。下收下送工作中嚴格執行消毒隔離制度，做到潔、物分開，保證物品遵循由污到潔，絕不能逆行。

3結論

醫院消毒供應中心是預防和控制醫院感染的核心部門，承擔著再生物品消毒滅菌、向各科室提供滅菌器械、無菌醫療用品，其工作質量直接影響醫院醫療護理質量和病人安全。因此加強醫院消毒供應中心消毒質量管理，對有效降低醫院感染，包證醫療安全具有重要意義。

參考文獻

[1]任素桃，史想新.消毒供應中心在預防院內感染中的作用[J].護理管理雜志，2002，2（2）：49-51

[2]孫雪瑩，王華生，宋婉麗等.消毒供應室對醫療器械的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（12）：13981399

[3]梁云霞，于翠香，鄧娟，等.2006.消毒供應中心質量管理及實施效果探討[J].中國實用護理雜志，22

[4]寥玉聯，陳瓊芳.2003.消毒供應室ISO9001質量體系的建立與實施效果研究[J].中華護理雜志，38（6）：461-465

[5]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2002：154，157