手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與安全管理措施分析

摘要：手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于在手術(shù)室的環(huán)境中，各種風(fēng)險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的不安全事件給患者及家屬帶來的痛苦及損失。因此，通過對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提高手術(shù)室中護(hù)理人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，采取安全管理的措施，最大限度地降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0463-01

隨著當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境不斷提高，隨之患者對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理要求也越來越高。很多手術(shù)室存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果不及時(shí)處理也會(huì)造成患者的痛苦及損失，甚至?xí)D(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。因此，探討如何及時(shí)避免手術(shù)室潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的安全管理措施進(jìn)行處理就成為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要問題。

1手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及分類

手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素總結(jié)一下總共有以下4種因素：人員因素、管理因素、環(huán)境因素及法律因素。①人員因素：由于護(hù)理人員的思想出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)、因疲倦、緊張、注意力不集而導(dǎo)致的工作失誤；由于經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)技能培訓(xùn)的不足而導(dǎo)致手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。②管理因素：人員流動(dòng)大，人員普遍經(jīng)驗(yàn)不足或者工作強(qiáng)度過大，從而影響護(hù)理人員的身心健康，降低了手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)及考核制度不嚴(yán)格，如查對(duì)制度、交接班制度、無菌操作規(guī)程等；護(hù)理人員的操作失誤，如接錯(cuò)病人、器械紗布遺留等；手術(shù)室的物品及設(shè)備管理使用不當(dāng)。[1]③手術(shù)室周圍環(huán)境空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。④法律因素：手術(shù)室護(hù)理疏忽引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。

按照手術(shù)室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不同原因?yàn)槭中g(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素劃分為兩類：直接風(fēng)險(xiǎn)與間接風(fēng)險(xiǎn)。直接風(fēng)險(xiǎn)一般是由于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員所引起的，比如，由于人為原因造成的病患的傷口感染、壓瘡或者皮膚灼傷、體位不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的神經(jīng)損傷、跌傷、摔傷等等；而間接風(fēng)險(xiǎn)則一般是由于醫(yī)院的其他一些部門，比如，藥房、后勤等沒有對(duì)手術(shù)室的一些必備設(shè)施及時(shí)進(jìn)行維修或者采購的藥品存在某些質(zhì)量問題而造成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的性質(zhì)可將手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)事件分為4類：①差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)事故，比如：查對(duì)或者給藥、輸血及標(biāo)本送檢發(fā)生的一些問題②投訴風(fēng)險(xiǎn)事件，比如：護(hù)理人員的操作技術(shù)不熟練、護(hù)理人員的態(tài)度存在問題③意外情況風(fēng)險(xiǎn)事件，比如，患者的輸液反應(yīng)、病患意外摔倒、手術(shù)室停電、發(fā)生火險(xiǎn)等等④護(hù)理記錄資料不夠齊全、不夠準(zhǔn)確、不夠及時(shí)等等。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理措施

第一，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的管理，讓手術(shù)室護(hù)士保持積極健康的工作心態(tài)，良好地完成手術(shù)室的護(hù)理任務(wù)、保證工作的質(zhì)量。尤其是護(hù)士長要按照醫(yī)院手術(shù)的安排情況，合理組織調(diào)配人員，杜絕護(hù)理人員的違規(guī)行為。另外，護(hù)理人員的操作要嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行麻醉時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)病人的姓名及手術(shù)名稱、部位等等，同時(shí)，清點(diǎn)好器械及紗布，在工作中要忙而不亂做到有序有效。落實(shí)好手術(shù)前的四級(jí)查對(duì)，即：接送員、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生和術(shù)者查對(duì)。在交接班時(shí)接班護(hù)士要和交班護(hù)士清點(diǎn)無誤后下班。

第二，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技能的再教育，使護(hù)理人員掌握嫻熟的操作技巧，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和相互的配合，提高手術(shù)服務(wù)的質(zhì)量。根據(jù)不同類型的手術(shù)及患者的狀況，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)病人的預(yù)見性護(hù)理能力。[2]在特殊手術(shù)護(hù)理前，要檢查術(shù)者的各種醫(yī)療護(hù)理材料是否備齊。護(hù)理人員記錄要保證詳盡、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。尤其對(duì)于手術(shù)中特定添加的用品一定要做好準(zhǔn)確的記錄。手術(shù)后的藥品要進(jìn)行歸類放置，寫好標(biāo)簽，放置在醒目的位置上，藥盒上的藥名要和內(nèi)置藥保持一致，手術(shù)器械臺(tái)上的專用藥杯要和鹽水等液體分開。在復(fù)誦口頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)護(hù)雙方要相互確認(rèn)無誤后才可用藥，并做好記錄。

第三，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的病患實(shí)施整體護(hù)理。對(duì)病患進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪。提高病患對(duì)于自身手術(shù)的認(rèn)識(shí)和了解，讓病患減少緊張感。具體的安全管理措施有以下四點(diǎn)：

（1）在手術(shù)中防止對(duì)患者輸錯(cuò)血。在手術(shù)中，每次只取1名病患所需的血液類型，并在從血庫取血之后，由護(hù)士帶回至指定的手術(shù)間和麻醉醫(yī)師進(jìn)行再次核對(duì)，要認(rèn)真仔細(xì)查對(duì)，不能兼顧其他工作，引起血袋污染或者輸錯(cuò)患者。在對(duì)手術(shù)室的病患輸血前，要再次仔細(xì)檢查病患簽署的用血知情同意書，同時(shí)，在手術(shù)間對(duì)血液進(jìn)行加溫，不同的輸注患者的血液要分開進(jìn)行加溫，避免出錯(cuò)。血袋在保留24 h后毀形丟棄。

（2）防止病患摔傷或者碰傷。對(duì)于病患使用的接送車應(yīng)在用前仔細(xì)檢查其性能，并定期進(jìn)行維護(hù)。在運(yùn)送病患是，要拉上床檔、固定好約束帶。護(hù)送人員推頭側(cè)，隨時(shí)觀察患者的病情，保護(hù)好患者的肢體。如遇到路面障礙，要扶穩(wěn)接送車的車身，適當(dāng)進(jìn)行減速。

（3）防止手術(shù)中對(duì)患者的體位壓傷，要為全麻插管俯臥患者進(jìn)行翻身，病患的頭頸、胸腰部和病患的下肢要和脊柱一起移動(dòng)，保持平衡，防止病患的脊髓遭受損傷。同時(shí)，在進(jìn)行俯臥位手術(shù)時(shí)，要把手術(shù)膜平整的覆蓋于病患的前額與其鼻尖處，以減輕患者頭托對(duì)患者面部造成的損傷。

3總結(jié)

綜上，手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于在手術(shù)室的環(huán)境中，各種風(fēng)險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的事故。而且，手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素始終貫穿于在整個(gè)手術(shù)過程中，一定要做好安全管理措施，來防止醫(yī)療事故的發(fā)生。不斷提高醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。嚴(yán)格相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作，最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳華芬.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范[J].全科護(hù)理，2007（14）

[2]楊錫蒂.手術(shù)室常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施的探討[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008（12）