病區備用藥品管理中常見的問題分析及對策

摘要：目的：探討病區備用藥品管理中常見問題的分析及對策。

方法：對我院各病區備用藥品管理中常見的問題及應對策略進行回顧性分析總結。

結果：各病區備用藥品管理中常見的問題經過實施有效的對應策略后，較前明顯好轉，并有效的控制了常見問題的發生率，降低了用藥風險。

結論：有效的應對策略在病區備用藥品管理中能夠有效的減少常見問題的發生率，降低了用藥風險，值得臨床推廣。

關鍵詞：病區備用藥品管理常見問題分析及對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0462-02

藥品是種特殊的商品，質量的優劣、療效的高低，直接關系到醫療質量和患者的身體健康及生命安全。安全用藥作為護理安全最直接、最重要的指標之一，近年來已逐漸引起人們的注意。對于護理管理者來說，規范病區的備用藥品管理，是護理安全管理非常重要的一部分，因此保證藥品質量、保證用藥安全、控制藥品成本，應引起護理管理者的高度重視。本文通過對我院各病區備用藥品管理中常見的問題及應對策略進行回顧性分析總結，發現有效的應對策略在病區備用藥品管理中能夠有效的減少常見問題的發生率，降低了用藥風險，效果滿意。現報告如下：

1臨床資料

選取我院心內科、神經內科、消化科、內分泌科、感染科、骨科、普外科、腦外科、腫瘤外科各病區進行備用藥品管理情況現狀調查和原因分析，針對存在的問題制定對應策略，并運用新的《中華人民共和國藥品管理法》進行藥品管理。

2常見問題

2.1藥品的有效期。病區常備藥品在補充過程中出現不同生產批號及有效期的同種藥品混放，個別病區的搶救車半年甚至一年都不會遇到急救病人，藥品滯留時間較長，而護士每天填寫藥品交接本只是慣性操作；還有病區年輕護士沒養成整理藥柜的習慣，從住院藥房領回的藥品直接放在藥柜的表面，為了取藥、用藥方便快捷，往往不能按“先出先進，近期先用”的原則用藥，而是直接從藥柜的表面拿起；易造成藥品過期，從而影響用藥的安全性。新《中華人民共和國藥品管理法》規定，未標明有效期或更改有效期的，不注明或更改生產批號的，超過有效期的藥品按劣藥論處[1]。

2.2藥品的錯誤存放。藥房發放的普通針劑通常沒有包裝盒，尤其是常用的口服藥和針劑，不同批號藥品沒有分開包裝和標志，且各病區通常使用小藥柜存放，備用藥品更是都放在一起，沒有按藥品分類存放。還有護士在配置完藥品，整理治療桌上的散裝藥品時，隨手將不同批號的剩余藥品放在同一藥盒內，而未單獨注明藥品的批號和效期。而且存在藥品與藥柜上標簽不符的情況或同種藥品不同劑量混放現象，導致護士用錯藥或因取藥不準確而延誤搶救，從而導致差錯或事故的發生；片劑在不斷補充的過程中，出現不同規格、不同劑量、不同顏色的藥品混裝在同一藥瓶中，使護士產生用藥疑惑或取藥不準確現象。

2.3藥品的分類。檢查的各病區中，大部分備用藥柜雖然貼有標簽，但是藥品管理者未能按每種藥品的種類分開存放，如降糖藥與抗生素未明顯分開存放，大都放在同一區內。而未根據藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規格、適應癥、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并作出相應的管理規定。目前正在進行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強處方藥的管理，規范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發生，切實保證人民用藥的安全有效。

2.4藥品的保管方法。①日常工作中未按照說明書上的儲存條件保存藥品，但值班護士往往不注意，不能按照儲存條件保存。②一般藥品儲存于室溫，并避光、干燥、低溫、陰涼、密閉狀態下保存，如指明“陰涼處”是指不超過20℃；“陰暗處”是指遮光并溫度不超過20℃；冷處是指2—10℃。而值班護士不能按規定執行[2]。③在保管時，未能放在相對固定容易拿到的地方，內服藥與外用藥未分開存放。④藥物作用不同、外包裝易混淆的藥品未在包裝上標注清楚，以免誤用藥品。⑤外科備用換藥用品未密閉保存，以避免液體揮發，藥品失效。⑥需冰箱冷藏的藥品，如常用的各種規格的胰島素注射液，未注意儲存溫度，而使藥品失效。⑦一些經驗不足的護理人員，由于經驗不足，每次取藥后，不注意檢查藥品的有效期，不能做到近效期的先服用，并未查看藥品是否超過有效期或變質失效，淘汰過期藥品。

3應對策略

①加強護士責任心教育，尤其是專管護士的藥品安全管理意識，同時要求病區護士長加大監管力度。制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專瓶上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。②檢查結果與科室質量考核、病區護士長職務津貼密切掛鉤。③嚴格執行“三專一檢”制度[3]，即專人負責，專柜加鎖，專冊管理，定期檢查。做到先進先出，用舊儲新的原則。④對于部分不用或少用的臨床藥品，予以撤銷或精簡藥品品種，藥品品種宜控制在50種左右[4]。⑤指導藥品保管方法，尤其是對年輕護士的指導十分必要。散裝口服藥品應置于密封較好的磨口玻璃瓶中，避光藥品要有標志，置于棕色容器內。注射劑應采用藥品原包裝盛放，散裝針劑入盒時均要查對批號、有效期是否相同，并重新標注。需低溫保存的藥品應置于冰箱。⑥規范醫囑行為，建立數據控制程序，藥品醫囑每天發送，住院藥房對口服藥進行分零發放，盡量減少病區藥品庫存數量。專管護士對于每天出入藥品做到心中有數，賬物相符。⑦加快藥柜藥品流通，不要因為應付檢查而刻意不用藥柜藥品，所儲存的藥品應在不斷應用中得到更新，確保藥品質量。

4結果

各病區備用藥品管理中常見的問題經過實施有效的對應策略后，較前明顯好轉，并有效的控制了常見問題的發生率，降低了用藥風險。

5討論

近年來，隨著人們生活水平及教育水平的提高，人們對自身健康問題更加注意。醫院病區內備用藥品的安全使用，作為護理安全最直接、最重要的指標之一，更加備受人們關注。本文通過對我院各病區備用藥品管理中常見的問題及應對策略進行回顧性分析總結，發現有效的應對策略在病區備用藥品管理中能夠有效的減少常見問題的發生率，降低了用藥風險，效果滿意。

參考文獻

[1]劉云霞，潘川疆.淺談我院病區退藥對藥房藥品質量產生的潛在危害及防范措施[J].當代醫學，2011（04）

[2]郭榮.加強醫院藥品質量管理確保用藥安全[J].吉林醫學，2010（17）

[3]張明發.有效期是衡量同品種藥品質量的重要指標之一[J].中國執業藥師，2008（08）

[4]朱麗青，沈麗平.持續質量改進在病區藥品管理中的應用[J].護理學報，2011（05）