淺談將護(hù)理程序運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理帶教中的體會(huì)

摘要：目的：探索在手術(shù)室護(hù)理帶教中運(yùn)用護(hù)理程序的方法能提高臨床帶教的效果。

方法：通過(guò)在手術(shù)室護(hù)理帶教中運(yùn)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行帶教和不用護(hù)理程序的方法進(jìn)行帶教做比較。

結(jié)果：使用護(hù)理程序的方法能有效地提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率。護(hù)生能主動(dòng)融入到帶教中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，大大提高了帶教的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：帶教護(hù)理程序手術(shù)室

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0445-02

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域引入了護(hù)理程序的方法，使得病人得到了更加合理化人性化的護(hù)理照顧。而手術(shù)室護(hù)理也從單純的手術(shù)配合發(fā)展到了對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，使病人在手術(shù)過(guò)程中得到更舒適的各方面的護(hù)理服務(wù)。[2]我院在培養(yǎng)護(hù)生方面，將護(hù)理程序引入到帶教中，受到了較好的帶教效果。

1資料收集與方法

將進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生隨機(jī)分為兩組由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的帶教老師進(jìn)行帶教。單批次為實(shí)驗(yàn)組，使用護(hù)理程序的方法進(jìn)行帶教；雙批次為對(duì)照組，不使用護(hù)理程序的方法進(jìn)行帶教。分別收集三個(gè)月進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生資料。其中實(shí)驗(yàn)組20人，對(duì)照組23人。

2結(jié)果

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率為97%，對(duì)照組的滿(mǎn)意率為80%。出科考試成績(jī)大于90分的實(shí)驗(yàn)組為19人（95%），對(duì)照組為18人（78.3%）。

T檢驗(yàn)P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將護(hù)理程序運(yùn)用于手術(shù)室?guī)Ы讨心艽蟠筇岣咦o(hù)生的滿(mǎn)意率，提高護(hù)生的出科成績(jī)，提高帶教的效果。

3方法

3.1對(duì)照組護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)后，不按照護(hù)生的意愿，帶教老師按照自己習(xí)慣的授課方式進(jìn)行帶教。實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行理論和操作考核。出科成績(jī)=理論×40%+操作考核×60%。

3.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的帶教老師按照護(hù)理程序的方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教。

3.2.1評(píng)估。

3.2.1.1目的。手術(shù)室對(duì)與剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，都是陌生而感興趣的科室。手術(shù)室不同于病房，其工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，儀器設(shè)備多，無(wú)菌技術(shù)操作要求嚴(yán)格，讓很多護(hù)生都感到無(wú)所適從。

針對(duì)我們科室的實(shí)習(xí)學(xué)生，存在著學(xué)歷跨度大，年齡跨度大，實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短跨度大的特點(diǎn)，帶教前的評(píng)估直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。進(jìn)行帶教前的評(píng)估是很重要的。

3.2.1.2方法。通過(guò)談話、書(shū)面等方式，了解護(hù)生的基本情況，包括學(xué)歷、曾經(jīng)實(shí)習(xí)過(guò)的科室、對(duì)手術(shù)室?guī)Ы谭绞叫枨螅瑢?duì)手術(shù)室?guī)Ы痰钠谕Ｍ瑫r(shí)，帶教老師要提前告知對(duì)護(hù)生的要求以及需要達(dá)到的目標(biāo)。雙方在溝通中達(dá)成共識(shí)，建立相互信任。

3.2.2診斷。

3.2.2.1特點(diǎn)。根據(jù)評(píng)估所得到的信息，針對(duì)不同的護(hù)生，給予不同的“診斷”。每個(gè)護(hù)生都有其各自的特點(diǎn)，對(duì)帶教老師的要求也不相同。因此，所給予的“診斷”應(yīng)具有個(gè)體性、特異性。

3.2.2.2方法。“診斷”的內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間、護(hù)生容易接受的帶教方法、護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)后所能達(dá)到的學(xué)習(xí)效果等。

3.2.3計(jì)劃。根據(jù)“診斷”制定教學(xué)計(jì)劃。

3.2.3.1學(xué)歷方面。對(duì)不同學(xué)歷應(yīng)制定不同的教學(xué)計(jì)劃。要求帶教老師在施教的過(guò)程中因人制宜，不可“一視同仁”。

3.2.3.1.1大專(zhuān)生。注重在臨床實(shí)際操作的基礎(chǔ)上加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力。培養(yǎng)其講課的能力。不能單純的讓其進(jìn)行重復(fù)的臨床操作。

3.2.3.1.2中專(zhuān)生。針對(duì)中專(zhuān)生在校學(xué)習(xí)理論時(shí)間短，學(xué)校教學(xué)也相對(duì)淺顯的特點(diǎn)，應(yīng)先建立良好的理論基礎(chǔ)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行臨床操作，教學(xué)效果會(huì)事半功倍。

3.2.3.2實(shí)習(xí)時(shí)間方面。

3.2.3.2.1對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間短（2周）的護(hù)生。盡可能的讓其對(duì)手術(shù)室各方面都有個(gè)大概的了解。如第一周了解手術(shù)室分區(qū)、布局、手術(shù)室規(guī)章制度、手術(shù)室常用敷料折疊方法、打包方法及常用器械名稱(chēng)、使用方法、傳遞方法。第二周，了解手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)操作、在帶教老師的帶領(lǐng)下參與小型手術(shù)的配合。

3.2.3.2.2對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)（4周—6周）的護(hù)生。就要讓他們能夠更深入的了解手術(shù)室的各個(gè)方面。以四周為例。第一周了解手術(shù)室分區(qū)、布局、手術(shù)室規(guī)章制度、手術(shù)室常用敷料折疊方法、打包方法及常用器械名稱(chēng)、使用方法、傳遞方法。第二周了解手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)操作、在帶教老師的帶領(lǐng)下參與小型手術(shù)的配合。第三周掌握手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)操作，掌握手術(shù)中常用儀器使用、注意事項(xiàng)及保養(yǎng)。第四周在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成小型手術(shù)的配合。

3.2.3.3護(hù)生容易接受的帶教方法。每個(gè)人容易接受的帶教方法不同。根據(jù)護(hù)生所能接受的方法進(jìn)行帶教能使護(hù)生主動(dòng)進(jìn)入學(xué)習(xí)角色，最大限度的接受帶教老師所傳遞的信息，達(dá)到最好的帶教效果。

3.2.3.4護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)后所能達(dá)到的學(xué)習(xí)效果方面。帶教老師應(yīng)在帶教計(jì)劃中重點(diǎn)對(duì)護(hù)生所提的學(xué)習(xí)要求進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。帶教計(jì)劃要有個(gè)體差異性。以便在實(shí)習(xí)結(jié)束后能達(dá)到護(hù)生的預(yù)期效果。

3.2.3實(shí)施。根據(jù)帶教計(jì)劃進(jìn)行帶教工作。

3.2.4評(píng)價(jià)。

3.2.4.1每周對(duì)帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。周計(jì)劃按計(jì)劃完成，下一周按原計(jì)劃進(jìn)行。如果沒(méi)有完成，要查找原因，及時(shí)修訂下一周的帶教計(jì)劃。

3.2.4.2實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束。按帶教計(jì)劃對(duì)護(hù)生所需掌握的內(nèi)容進(jìn)行出科前的考試，包括理論和操作考核。出科成績(jī)=理論×40%+操作考核×60%。考核合格，手術(shù)室實(shí)習(xí)合格。若不合格，給予補(bǔ)考一次。若再不合格，重新實(shí)習(xí)手術(shù)室。同時(shí)，帶教老師同護(hù)生一起總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，“互學(xué)互助”。

4討論

通過(guò)資料收集得到的數(shù)據(jù)顯示，將護(hù)理程序運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理帶教中，護(hù)生的學(xué)習(xí)效果得到了大幅的提高。

4.1不使用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理帶教，帶教老師按照自己的意愿進(jìn)行帶教活動(dòng)，護(hù)生不能很主動(dòng)的參與到帶教活動(dòng)中，使得護(hù)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)。這樣不能很好的調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，護(hù)生不能主動(dòng)吸收帶教老師所傳達(dá)的信息。填鴨式的學(xué)習(xí)使護(hù)生的學(xué)習(xí)效果不是很理想。

4.2使用護(hù)理程序能很好的調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，護(hù)生能主動(dòng)參與到帶教活動(dòng)中，使得護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。這樣提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)生得到了較好的學(xué)習(xí)效果。

5體會(huì)

將護(hù)理程序運(yùn)用于手術(shù)室?guī)Ы痰倪^(guò)程中，使得帶教工作按程序進(jìn)行，做到有章可循，便于帶教老師在帶教過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，使得帶教工作能夠順利完成。同時(shí)，將護(hù)理程序運(yùn)用于手術(shù)室?guī)Ы讨校屪o(hù)生提出自己的需求，帶教老師提出自己的要求，雙方達(dá)成共識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，讓護(hù)生能更加主動(dòng)的參與帶教工作，提高學(xué)習(xí)效率，圓滿(mǎn)完成手術(shù)室的學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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