淺談骨科患者的心理護(hù)理和健康教育

摘要：隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，健康和心理教育問(wèn)題將成為人類關(guān)注的問(wèn)題。骨科患者由于發(fā)病急，從一個(gè)正常人突然變成一個(gè)生活不能自理的人，這個(gè)變化令很多患者不能接受。所以必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，心理護(hù)理建立良好的心理暗示，使骨科患者積極配合治療和康復(fù)；同時(shí)，加強(qiáng)骨科患者健康教育有效降低傷殘率，減少并發(fā)癥，保證正常康復(fù)。兩者在骨科患者治療過(guò)程中具有必不可少重要作用。

關(guān)鍵詞：骨科患者心理護(hù)理健康教育

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0436-02

骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自立的人，很多患者不適應(yīng)，逐而產(chǎn)生急躁、悲觀、失望等不良心理，嚴(yán)重者影響著治療效果和康復(fù)進(jìn)度。有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，能消除其憂慮、焦躁、悲觀、失望等不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日康復(fù)。

1健康教育的方式

1.1集體教育。采取集中講授方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性熟悉。

1.2個(gè)體教育。根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)個(gè)別不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。

1.3書面教育。在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料及通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，介紹骨科疾病的防治要點(diǎn)和康復(fù)知識(shí)，供患者及家屬閱讀。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1焦慮恐懼、失眠的護(hù)理。研究表明，術(shù)前焦慮將增加手術(shù)過(guò)程的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。有效地降低術(shù)前焦慮和恐懼，保證充足的睡眠，有助于患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰、解釋，護(hù)士應(yīng)以人性化服務(wù)理念為指導(dǎo)，關(guān)心體貼患者，主動(dòng)說(shuō)明手術(shù)目的、方法、過(guò)程及需要時(shí)間、安全性和必要性。醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療器材、醫(yī)療技術(shù)水平，在和患者交談時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同對(duì)象、不同情境、不同問(wèn)題，采用有針對(duì)性的談話內(nèi)容和方式。

2.2怕痛患者的心理護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會(huì)加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動(dòng)的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂(lè)觀地接受手術(shù)。

2.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護(hù)理。患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護(hù)士要充分利用術(shù)前接觸患者機(jī)會(huì)多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時(shí)，避免使用消極暗示性語(yǔ)言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負(fù)面心理；告訴患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢(shì)，積極配合手術(shù)，以提高對(duì)治療的信心。

2.4憂郁猜疑心理護(hù)理。采用三選法：讓患者選醫(yī)生、選麻醉師、選護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)介紹術(shù)中、術(shù)后安全管理措施及愈后，說(shuō)明術(shù)后刀口處的疼痛屬正常反應(yīng)，如果不能很好去認(rèn)識(shí)和面對(duì)，就會(huì)誤認(rèn)為手術(shù)未成功，且人對(duì)疼痛的感覺(jué)也是不一樣的。從臨床中發(fā)現(xiàn)：腦力勞動(dòng)者較重體力勞動(dòng)者敏感，女性較男性敏感，說(shuō)明了他們對(duì)疾病的耐受認(rèn)知力差，主觀感覺(jué)較敏感，針對(duì)此類患者，護(hù)理要多加誘導(dǎo)，讓他們了解疼痛性質(zhì)，知道手術(shù)后都有程度不同的疼痛，輕者可忍受，對(duì)疼痛難忍者，可給止痛藥或止痛泵幫助止痛，如果過(guò)于憂慮疼痛問(wèn)題，術(shù)前會(huì)影響食欲、睡眠等，術(shù)后會(huì)致傷口愈合減慢，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)。

3護(hù)理體會(huì)

3.1提高自身素質(zhì)。骨科護(hù)士的護(hù)理工作，在疾病的治療與康復(fù)過(guò)程中，起著舉足輕重的作用。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，更好的充實(shí)和完善自己，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2制定健康教育內(nèi)容。制定的健康教育內(nèi)容，將直接影響到健康教育的質(zhì)量，同時(shí)也反映了護(hù)士素質(zhì)的高低。所以對(duì)健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在充分了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和專科醫(yī)生指導(dǎo)，制定骨科健康教育內(nèi)容：①骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；②骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識(shí)和技能；③骨科患者的出院指導(dǎo)；④骨科小常識(shí)：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。

3.3預(yù)防并發(fā)癥。骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4出院時(shí)的健康教育。由于骨折傷病程長(zhǎng)，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時(shí)間，大多數(shù)時(shí)間還需出院在家繼續(xù)養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，如何讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性，并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人定時(shí)通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣。同時(shí)還要注意生活規(guī)律，戒煙、酒，保持樂(lè)觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。

4結(jié)束語(yǔ)

骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對(duì)他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識(shí)到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會(huì)影響手術(shù)和治療，不利于機(jī)體的康復(fù)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵却胧┑耐瑫r(shí)，必要的心理護(hù)理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時(shí)也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]許迎晨，高志嫻，劉玉風(fēng).骨科患者的心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康，2005，21（11）：1862