早期周圍型肺癌的X線胸片與CT診斷分析

摘要：目的：探討X線胸片與CT診斷對肺癌病灶的檢出差異，比較螺旋CT和X線胸片技術對原發性肺癌病灶診斷的臨床影像學特征，為肺癌治療時確定靶部位積累影像學資料。

方法：對我院自2009年5月～2010年12月收治的56例原發性肺癌患者進行回顧性分析，對56例患者分別采用螺旋CT檢查（CT組）及X線胸片檢查（X線組），對兩種檢查方法對肺癌病灶的檢出情況進行對比分析。

結果：CT組采用螺旋CT檢查出49例患者的112個肺內病灶及30例患者的100個肝外病灶；X線組采用X線胸片檢查出54例患者的164個肺內病灶以及36例患者的143個肺外病灶，X線胸片與螺旋CT監測方法比較肺內外病灶檢出數差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：對原發性肺癌病灶的檢出，X線胸片檢測技術與螺旋CT檢測技術比較，其對肺癌的轉移灶的檢出前者與后者比較具有明顯的優勢。

關鍵詞：X線胸片原發性肺癌病灶螺旋CT診斷

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0411-02

據多種文獻資料表明[1]，原發性肺癌是我國的多發病、常見的惡性腫瘤之一，因原發性肺細胞癌基因惡性程度及病死率較高，嚴重危及患者的生命健康。患者最為常用的方法是螺旋CT掃描法及X線胸片檢查[2]。上述兩種方法的臨床診斷效果各有優缺點，本文在次基礎上對我院自2009年5月～2010年12月收治的56例原發性肺癌患者分別在術前行螺旋CT多期掃描及X線胸片檢查，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇我院自2009年5月～2010年12月收治的56例確診為原發性肺癌的患者，所有病例均按照中國抗癌協會肺癌專業委員會制定的原發性肺癌診斷標準進行篩選[3]。56例患者中，男性患者37例，女性患者19例。年齡27～86歲，平均年齡（57.4±21.9）歲。其中高分化肺細胞癌患者24例，中低分化肺細胞癌18例。膽管細胞癌患者10例以及高分化腺癌患者4例。患者均同時作螺旋CT掃描和X線胸片檢查。

1.2檢查方法。

1.2.1螺旋CT多期掃描法。采用TOSHIBA Aquilion 16排螺旋CT掃描機、高壓注射器，造影劑采用我院病區藥房提供的注射用歐乃派克（300單位），其中碘離子的濃度為300g/L，造影劑按照說明書中的稀釋標準計算，注射的速度為（3.0～3.5）ml/s。注射造影劑后各期掃描的時間為：動脈期20～30s（早期為20s，晚期時間為30s），門靜脈期為55～65s，平衡期為100～120s，各期延遲時間為4.5min。掃描條件為120kV、200～250mA[4]，矩陣242×242，層厚5.0mm，間距5.0mm。

1.2.2X線胸片檢查方法。采用美國生產的GE Signa excite 1.5TX線掃描儀，八通道體部陣列線圈。肺X線胸片掃描包括平掃以及動態的增強掃描。其掃描參數分別為TR3.8ms，TE1.9ms，T16.8ms。層塊厚度為134～159mm，層間距為1.5～2.0mm。肺部動態增強掃描采用LAV的方式，經肘靜脈穿刺，通過高壓注射器注入馬根維顯，劑量為0.1mmol/kg，流速為2.5～3.0ml/s，注射后每期掃描時間為20s，在10s、45s、90s時分別掃描一次。

1.3統計學處理。采用SPSS11.0統計學軟件進行數據的分析，總病灶數采用（X±S），采用均數資料的t檢驗；病灶的陽性率采用u檢測。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

CT組采用螺旋CT檢查出49例患者的112個肺內病灶及30例患者的100個肺外病灶；X線組采用X線胸片檢查出54例患者的164個肺內病灶以及36例患者的143個肺外病灶。

2.1兩種檢測方法對56例患者總病灶的檢出數結果見表1。

3討論

原發性肺細胞肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率已經占據我國惡性腫瘤死亡總數的第二位[6]。原發性肺癌的預后效果較差，其自然生存期最多不超過檢查結果后的4～6個月。

本組實驗主要研究X線胸片與螺旋CT對原發性肺癌病灶診斷的效果，通過對我院收集的56例確診為原發性肺癌患者的兩種檢查方法的結果進行回顧性分析，研究結果表明，螺旋CT及X線胸片對患者病例的檢出率分別為83.93%、91.07%。與X線胸片比較，螺旋CT在肺內膽管細胞癌診斷方面，有明顯塊影或者有轉移病灶有局限性，X線胸片可以做出正確的診斷。對于原發性肺癌，X線胸片在肺內以及肺外的病灶檢出率均高于螺旋CT，X線胸片在肺外轉移灶的檢查方面具有較為明顯的優勢。因此，綜合上述可知，考慮到患者費用以及X線胸片檢測技術的普及，對于高分化肺癌最適合選用X線胸片檢查。

參考文獻

[1]席永昌.原發性肺癌螺旋CT多期掃描和X線胸片檢查研究[J].臨床肝膽雜志，2008，18（3）：53-55

[2]楊秉輝，任正剛.原發性肺癌診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2006，8（3）：135

[3]崔書安，張小鵬.原發性肺癌的螺旋CT三期增強特征及其診斷價值[J].醫學影像學雜志，2009，19（11）：1418-1420